Рядом с инженером, утопающим в роботизированных манипуляторах и закручивающим винты, в белом халате студент‑медик моделирует анатомическую модель. Его взъерошенный вид выдавал как минимум двое бессонных ночей. Тем не менее, как и любой аспирант, он повернулся и поклонился, приветствуя проходившего профессора.
На первый взгляд трудно понять, то ли это инженерный факультет, то ли медицинский — здесь реализуется программа Health Sciences and Technology (HST), запущенная совместно Гарвардом и Массачусетским технологическим институтом (MIT).
HST считается, по сути, лучшей «колыбелью» врачей‑учёных в США. Программа была создана ещё в 1970 году, когда Гарвард, традиционно сильный в фундаментальной медицинской науке, и MIT, обладающий первоклассной инженерной инфраструктурой, объединили усилия. По окончании программы можно получить и медицинскую степень доктора медицины (MD), и степень доктора философии (PhD) в области биомедицинской инженерии или медицинской физики.
Под руководством профессора Шива Пиллая, руководителя программы, я осмотрел внутренние помещения HST: они были полны студентов, погружённых в исследования, и непрерывно работающего лабораторного оборудования. Я приехал в начале августа, в разгар летних каникул, но здесь было далеко не пусто — стало ясно, что HST принадлежит к числу самых напряжённых и конкурентных программ в мире.
В первые два года после поступления студенты занимаются исследованиями на стыке фундаментальной медицины и инженерии. В третий и четвёртый годы обучения они проходят клиническую подготовку в больницах, сотрудничающих с Гарвардом, таких как Женская больница Бригама и Бостонская детская больница. Параллельно они проходят обучение для получения степени доктора философии (PhD) в инженерной области, поэтому совмещать высокий академический уровень и интенсивную клиническую работу очень трудно.
Профессор Пиллай объяснил: «Даже в Гарварде, который считается наиболее ориентированным на исследования, большинство студентов выбирают клиническую практику. В среднем около 75% выпускников в год продолжают путь клиницистов». Оставшиеся 25% остаются в академической среде ради исследований; ежегодно в программу HST принимаются примерно 30 человек.
В Корее под «врачом‑учёным» обычно понимают человека, который имеет и медицинскую лицензию, и докторскую степень в области естественных или инженерных наук и применяет эти знания в технологиях. В США же термин в основном обозначает исследователя. Ближе всего по смыслу к этому термину — MD‑PhD, что означает наличие одновременно степени доктора медицины (Medical Doctor) и доктора философии (Ph.D.) в научной области. В Гарварде и MIT, конечно, есть инженеры‑медики и основатели медицинских стартапов, но большинство выпускников совмещают одну научную дисциплину с медициной и продолжают собственные исследования.
Около двух третей студентов HST остаются в академии и продолжают исследования после завершения программы. По мнению некоторых экспертов, это стало одной из прочных основ, позволивших США добиться подавляющих результатов в фундаментальной медицине. Среди выпускников — такие выдающиеся учёные, как пионер в лечении СПИДа Дэвид Хо, бывший глава Управления по контролю за продуктами и лекарствами США Марк Маккеллан, хирург‑космонавт Роберт Сэчер и Брюс Розен, сыгравший ключевую роль в коммерциализации МРТ и ПЭТ.
Сила фундаментальной медицины: университет, принесший 44 Нобелевских премии по физиологии и медицине
С наступлением первой недели октября, когда уже чувствуется холодок, научное сообщество по всему миру начинает бурно обсуждать Нобелевские премии. В сфере Нобелевской премии по физиологии и медицине у Гарварда просто нет равных. Со времени основания медицинского факультета в 1782 году университет дал миру 44 лауреата именно в этой области. За пределами США лишь три страны — Великобритания, Германия и Франция — могут похвастаться большим числом наград, чем отдельный университет Гарвард. В чём же секрет его столь подавляющего превосходства в фундаментальной медицине?
4 августа. Инновационный исследовательский корпус Гарварда (New Research Building, NRB) расположен по адресу: улица Луи Пастера, дом 77, в центре Бостона.
Это специализированный научно‑исследовательский центр по биологическим наукам, где работают около 1500 исследователей. Среди них сотрудники больниц‑партнёров Гарварда, студенты медицинской школы и аспиранты, участвующие в программе подготовки врачей‑учёных.
В лаборатории с прекрасным видом на соседние здания и парк я встретился с профессором иммунологии медицинской школы Гарварда Хо Чунрёлем. Он охарактеризовал Гарвард как «уникальный университет, где границы между медициной и наукой размыты».
По словам профессора Хо Чунрёля, все 11 кафедр в составе Медицинской школы Гарварда относятся к фундаментальным медицинским наукам: клеточная биология, биохимия, иммунология, нейробиология и т.д. Фундаментальные науки, лежащие в основе медицины, преподаются в университете, а практический опыт и знания, необходимые для клинической практики, обеспечивают партнёрские больницы. Это отличается от Южной Кореи, где клинические и фундаментальные кафедры часто находятся внутри одной медицинской школы.
Профессор Хо Чунрёль сказал: «Есть различие в подходе: врачом считается не только тот, кто непосредственно диагностирует и лечит пациентов, но и тот, кто вне клиники разрабатывает лекарства или методы лечения и вносит вклад в медицинскую политику. Ещё одна важная разница — в США чётко сложившаяся система поощрения активных исследований, что обеспечивает обилие капитала и кадров для инвестиций в фундаментальную медицинскую науку».
Ветер перемен: эти перемены начинают ощущаться и в Южной Корее
И в Южной Корее появляются инициативы по заимствованию американской модели для подготовки врачей‑учёных.
В настоящее время в инновационном исследовательском здании Гарварда находятся девять участников первой группы корейской программы подготовки врачей‑учёных, выпускников Сеульского национального университета. Пятеро имеют медицинскую степень, четверо — докторские степени в науке или инженерии. Они два года будут учиться под руководством профессоров Медицинской школы Гарварда, после чего вернутся в Корею.
За тем, что эти молодые учёные оказались в Бостоне, стоит усилие профессора Хо Чунрёля. В 2023 году он встретился с директором больницы Сеульского национального университета Ким Ён‑тэ и предложил программу подготовки врачей‑учёных в формате сотрудничества между Гарвардом и Сеульским национальным университетом. После возвращения первой волны планируется отобрать 7–8 студентов второй группы. По его видению, эти примерно пятнадцать человек могут стать пусковым импульсом для развития бионаук в Корее.
Профессор Хо Чунрёль подчёркнул: «Я не утверждаю, что модель Гарварда нужно обязательно переносить в Корею, потому что по структуре и масштабам между Кореей и США слишком много различий». Однако он считает, что нужно получить опыт работы в самых передовых местах, чтобы научиться и понять достаточно, а затем использовать этот опыт при создании собственной национальной модели.
«В последние годы биокластер Кембриджа и Бостона привлекает внимание, и складывается мнение, что это пространство, где биотехнологические стартапы создают инновации. Но для того, чтобы инновации стали возможными, необходимо наличие научно обоснованных теорий и достаточных человеческих ресурсов для их реализации. С этой точки зрения подход Гарварда, делающий упор на фундаментальную медицину, выглядит достаточно убедительным», — сказал профессор Хо Чунрёль.
Недавно Сеульский национальный университет начал продвигать идею создать объединённую программу, в которой инженерный факультет и медицинская школа будут совместно готовить врачей‑учёных. План состоит в том, чтобы использовать насыщенную учебную программу медицинской школы, куда стремятся лучшие студенты, и дать им возможность пройти курсы по другим специальностям, воспитывая тем самым специалистов в различных областях медицинской науки.
Католический университет совместно с Похангским технологическим институтом (POSTECH) ввёл программу MD‑PhD. Католический университет отвечает за медицинское образование, POSTECH — за докторские программы в естественно‑технических науках. Это можно назвать корейским вариантом программы HST. Впервые медицинская школа и технический университет со специализацией на науке и технике объединяют усилия для того, чтобы дать студентам профессиональную подготовку в обеих областях и предоставить совместную степень.
⋅ Помощь в переводе интервью и сборе материалов: переводчица И Сыла
# Этот проект выполнен при поддержке Фонда развития СМИ, сформированного за счёт государственных рекламных сборов.
