Saat pintu tertutup keras, jari terjepit; atau tangan terseret masuk ke pisau dapur maupun mesin pemotong. Kecelakaan selalu terjadi dalam sekejap. Setelah itu, biasanya muncul kepanikan. Apakah harus menghentikan perdarahan dulu, atau apakah jari yang terputus harus dimasukkan ke es, atau apakah cukup pergi ke rumah sakit terdekat. Namun pada kecelakaan amputasi jari, respons dalam beberapa menit pertama dapat sangat mengubah hasil operasi.
Direktur Kim Jin-ho dari Rumah Sakit Yeson menekankan prinsip yang paling pertama harus diingat dalam situasi darurat seperti ini: “Hentikan perdarahan terlebih dahulu, simpan bagian yang terputus tetap dingin tanpa menyentuh es secara langsung, lalu secepat mungkin pergi ke rumah sakit spesialis yang mampu melakukan replantasi jari.” Ia mengatakan bahwa kunci untuk meningkatkan kemungkinan penyambungan adalah tidak membekukan bagian yang terputus, menjaganya agar tidak mengering, serta menyimpannya agar tidak terkontaminasi.
Replantasi jari adalah operasi mikro tingkat tinggi yang menyambungkan kembali tulang, tendon, saraf, dan pembuluh darah jari yang terputus di bawah mikroskop. Ini bukan sekadar operasi “menempelkan bentuk”, melainkan proses untuk membuat aliran darah kembali berjalan serta memulihkan sensasi dan gerak. Karena itu, pertolongan pertama dan proses evakuasi segera setelah kecelakaan menjadi sangat penting.
-Jika jari terpotong atau terluka hingga hampir terlepas, apa yang harus dilakukan pertama kali.
“Apa pun kondisinya, harus tetap tenang. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghentikan perdarahan. Tekan area luka dengan kasa atau handuk yang bersih, dan bila memungkinkan angkat tangan lebih tinggi daripada jantung.”
Saat terjadi amputasi jari, banyak orang sangat panik ketika melihat darah. Namun tindakan pertama adalah menghentikan perdarahan dengan penekanan. Balut area luka dengan kasa atau kain bersih lalu tekan untuk menghentikan darah, dan angkat tangan atau lengan lebih tinggi daripada jantung untuk mengurangi perdarahan. Namun, sebaiknya hindari tindakan seperti mengikat jari atau seluruh tangan terlalu kencang.
-Bagaimana cara membawa jari yang terputus. Apakah boleh langsung dimasukkan ke es.
“Kesalahan yang paling sering terjadi adalah membuat bagian yang terputus menyentuh es secara langsung. Itu dapat membekukan jaringan dan merusaknya. Yang penting adalah membungkusnya agar tidak mengering, menyimpannya agar tidak terkontaminasi, dan mempertahankannya tetap dingin.”
Jari yang terpotong harus dibawa bersama karena ada kemungkinan dapat disambungkan kembali. Kuncinya adalah jangan dibekukan, jangan dibiarkan mengering, dan jangan sampai terkontaminasi. Jika memungkinkan, bungkus bagian yang terputus dengan kasa yang dibasahi larutan saline (NaCl 0,9%), lalu masukkan ke kantong plastik atau wadah tertutup rapat; setelah itu, rendam kantong tersebut di air es agar tetap dingin. Membiarkan jari yang terputus menyentuh es secara langsung atau memasukkannya langsung ke air es dapat memperparah kerusakan jaringan, sehingga harus dihindari.
-Apakah boleh dicuci dengan air atau menggunakan cairan antiseptik.
“Mencuci secara paksa atau merendam dalam antiseptik justru tidak baik. Sekalipun ada kotoran yang terlihat, daripada menggosok keras, prioritasnya adalah mempertahankan jaringan semaksimal mungkin.”
Jika bagian yang terputus terkena tanah atau benda asing, menggosok keras atau merendamnya dalam antiseptik belum tentu membantu. Proses tersebut dapat merusak lebih lanjut jaringan halus seperti pembuluh darah dan saraf. Dalam keadaan darurat, yang lebih penting daripada membersihkan jaringan secara sempurna adalah mempertahankannya dalam kondisi yang memungkinkan operasi dan segera membawanya ke rumah sakit.
-Apakah ada golden time pada amputasi jari.
“Ada. Namun berbeda tergantung lokasi amputasi dan tingkat kerusakan. Karena jari memiliki sedikit otot, waktunya bisa sedikit lebih longgar dibanding bagian lain, tetapi tetap yang paling penting adalah datang secepat mungkin.”
Golden time yang sering disebut dalam replantasi jari mengacu pada lamanya bagian yang terputus bertahan tanpa aliran darah (iskemia). Area dengan sedikit otot seperti jari dapat memiliki toleransi waktu sedikit lebih panjang dibanding bagian lain, tetapi itu bukan berarti aman untuk menunda. Kemungkinan operasi dan hasilnya dapat berubah tergantung kondisi amputasi, tingkat kontaminasi, serta kondisi umum pasien. Direktur Kim menekankan bahwa daripada menunggu sambil menghitung waktu, yang paling penting adalah secepat mungkin pergi ke rumah sakit yang dapat melakukan replantasi jari.
-Jika jari tidak terlepas sepenuhnya dan masih menempel sebagian, apakah itu juga termasuk keadaan darurat?
“Benar. Bukan hanya amputasi total yang berbahaya. Meski masih menempel sebagian, bila sirkulasi darahnya rusak, kondisinya bisa serius.”
Tidak bisa merasa aman hanya karena ujung jari masih menempel sebagian. Meski tampak tersambung dari luar, bila pembuluh darah putus atau tertekan, darah mungkin tidak mengalir dengan baik ke ujung jari. Jika warna ujung jari menjadi pucat atau kebiruan, sensasi menurun, atau terasa makin dingin, maka meski itu amputasi tidak lengkap, tetap harus segera mendapatkan penanganan spesialis tanpa menunda.
Replantasi jari bukan operasi yang sekadar menjahit jari yang terputus. Tulang harus disejajarkan, tendon dan saraf disambungkan, serta arteri dan vena yang sangat halus harus disambung kembali untuk memulihkan sirkulasi darah. Khususnya, pembuluh darah jari sering kali berdiameter sekitar 1 mm atau bahkan lebih kecil, sehingga harus disambung dengan presisi di bawah mikroskop. Setelah penyambungan, aliran darah harus tetap stabil agar jaringan dapat bertahan hidup. Karena itu, replantasi jari biasanya memerlukan waktu operasi yang lama, dan pengalaman serta keterampilan tim bedah menjadi faktor yang sangat penting.
-Setelah operasi selesai, apakah itu berarti langsung berhasil.
“Tidak. Meski tampak tersambung segera setelah operasi, itu belum selesai. Setelahnya, kita harus terus memantau apakah sirkulasi darah tetap stabil.”
Dalam replantasi jari, operasi itu sendiri penting, tetapi pemantauan selama masa pemulihan setelahnya juga sangat penting. Meski aliran darah tampak baik segera setelah operasi, seiring waktu dapat terbentuk bekuan darah (trombus) atau sirkulasi kembali memburuk. Setelah operasi, perubahan warna dan suhu area sambungan, pembengkakan, serta perubahan nyeri harus dipantau dengan cermat, dan selama periode tertentu kelangsungan hidup jaringan perlu dipastikan secara hati-hati.
-Apakah semua jari yang terputus bisa disambungkan.
“Sayangnya tidak. Jika kerusakannya terlalu berat, berupa cedera remuk, kontaminasinya parah, atau waktunya sudah terlalu lama, penyambungan bisa sulit atau manfaat fungsionalnya kecil. Meski begitu, yang paling penting adalah jangan menyerah secara sepihak di lokasi kejadian; simpan bagian yang terputus dengan benar dan datang ke rumah sakit.”
Kemungkinan replantasi jari bergantung pada ketinggian amputasi, derajat cedera remuk, ada tidaknya kontaminasi, kondisi iskemia, serta kondisi umum pasien. Namun orang awam sulit menilai hal tersebut di lokasi kejadian. Karena itu, Direktur Kim menyarankan agar tidak menyerah sendiri dengan menganggap tidak bisa disambung, melainkan menyimpan bagian yang terputus sesuai prinsip dan secepat mungkin datang ke rumah sakit spesialis.
Kecelakaan amputasi jari bukan hanya cerita di berita. Itu bisa terjadi di dapur, pabrik, mesin pertanian, celah pintu, pintu kaca, bahkan saat merapikan rumah. Namun prinsip yang dapat mengubah hasilnya ternyata lebih sederhana dari yang dibayangkan, yaitu jangan panik, jangan masukkan langsung ke es, jangan membuang bagian yang terputus, dan jangan menunda. Beberapa hal itu dapat mengubah nasib satu jari.
