Rien qu’en 2021, 1,14 million de personnes dans le monde seraient mortes d’infections dues à des bactéries résistantes aux antibiotiques.
Mais les bactéries résistantes à cibler en priorité varient selon les pays. L’équipe de recherche des professeurs Kim Jeong-yeon et Yoon Young-kyung, du service des maladies infectieuses de l’hôpital Anam de l’université Korea, a annoncé le 8 avoir évalué de manière systématique le niveau de risque de 17 agents pathogènes résistants aux antibiotiques en Corée du Sud et, pour la première fois, proposé des priorités de réponse à l’échelle nationale.
La résistance aux antibiotiques diffère d’un pays à l’autre. L’ampleur des cas, les modes de transmission et les conditions de prise en charge varient également. D’où les critiques : des priorités établies à l’étranger, notamment par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), peinent à refléter pleinement la situation nationale.
Pour sélectionner ces 17 agents pathogènes résistants, l’équipe a combiné les données nationales de surveillance de la résistance aux antibiotiques, des données cliniques issues de cinq hôpitaux universitaires du pays, des preuves tirées de la littérature et l’avis d’experts.
Huit critères ont été évalués : l’incidence, la mortalité hospitalière, la charge de morbidité, la tendance à l’augmentation de la résistance, le potentiel de transmission, la possibilité de prévention, la possibilité de traitement et les perspectives de développement de nouveaux antibiotiques.
Cette méthode, qui consiste à hiérarchiser en tenant compte simultanément de plusieurs critères, est appelée analyse décisionnelle multicritère (MCDA). Au total, 56 personnes ont participé à cette évaluation, des cliniciens en maladies infectieuses et en pédiatrie jusqu’à des chercheurs en pharmacie et en politiques de santé.
L’équipe a réparti les 17 agents en trois niveaux selon leur rang : 3 « réponses d’urgence » pour les plus dangereux, puis 7 « gestion prioritaire », et enfin 7 « surveillance ».
Les trois agents classés en « réponse d’urgence » sont : Klebsiella pneumoniae résistant aux carbapénèmes, Acinetobacter baumannii résistant aux carbapénèmes et Enterococcus faecium résistant à la vancomycine. Les deux premiers figurent aussi au plus haut niveau dans la liste publiée par l’OMS en 2024, ce qui confirme la concordance des évaluations.
En revanche, alors que l’entérocoque résistant à la vancomycine restait à un niveau relativement plus bas dans la liste de l’OMS, l’évaluation nationale l’a classé au plus haut niveau, parmi les « réponses d’urgence ». Un élément qui montre la nécessité d’une évaluation distincte tenant compte des caractéristiques nationales d’apparition et de transmission.
Le professeur Kim Jeong-yeon a déclaré : « Cette étude ne se contente pas d’aligner les agents pathogènes résistants aux antibiotiques en Corée du Sud par ordre de dangerosité ; elle est importante en ce qu’elle met en place un cadre permettant de fixer des priorités en prenant en compte plusieurs facteurs à la fois, comme le risque de mortalité, la transmissibilité, la charge de morbidité et la possibilité de traitement. »
La professeure Yoon Young-kyung a indiqué : « Face à la résistance aux antibiotiques, il est important de gérer en priorité les agents pathogènes les plus à risque dans le contexte national, plutôt que d’allouer les mêmes ressources à tous. » Elle a ajouté : « Nous espérons que cette étude servira de base scientifique pour déterminer les priorités des politiques nationales de lutte contre la résistance aux antibiotiques, qu’il s’agisse du contrôle des infections et de la surveillance, du bon usage des antibiotiques ou encore de la recherche et du développement de traitements. »
L’équipe a souligné que ce cadre d’évaluation n’était pas un classement figé, établi une fois pour toutes. Si de nouvelles bactéries résistantes apparaissent, si l’incidence d’un agent pathogène particulier augmente ou si de nouveaux traitements sont mis au point, les priorités peuvent être révisées en intégrant les données correspondantes.
Cette étude, une recherche collaborative pluridisciplinaire soutenue par l’Agence coréenne de contrôle et de prévention des maladies (KDCA) et l’Institut national de recherche en santé, a été publiée dans le numéro de septembre 2026 de la revue internationale 《The Lancet Regional Health – Western Pacific》.
