Avec l’âge, les modifications du vitré liées au vieillissement peuvent provoquer des myodésopsies : des points noirs ou des filaments semblent flotter devant les yeux. Lorsque ces myodésopsies ne sont pas suffisamment sévères pour gêner fortement la vie quotidienne, on privilégie généralement la surveillance plutôt qu’une intervention. Avec le temps, le cerveau peut s’y habituer et l’on y prête moins attention.
En revanche, si les myodésopsies s’accompagnent de photopsies — comme des éclairs qui scintillent devant les yeux — et d’un voilement d’une partie du champ visuel, un examen approfondi s’impose. Dans ce cas, il peut s’agir non d’un simple phénomène lié à l’âge, mais d’un décollement de la rétine.
Le décollement de la rétine est, au sens strict, une affection dans laquelle la rétine se détache de sa position d’origine. La rétine est un tissu nerveux qui détecte la lumière entrant dans l’œil, la convertit en signaux électriques et les transmet au cerveau via le nerf optique ; si le décollement de la rétine n’est pas traité à temps, il peut entraîner une baisse permanente de la vision, voire la cécité.
Le décollement de la rétine survient le plus souvent lorsque le vitré, à l’intérieur de l’œil, passe progressivement d’un état gélatineux à un état plus liquide, puis se rétracte et se détache de la rétine. Si, à ce moment-là, le vitré tire fortement sur la rétine et provoque une déchirure ou un trou, du liquide peut s’infiltrer par cette ouverture et le décollement de la rétine peut progresser.
Même à l’adolescence, en cas de myopie sévère, il est recommandé de se faire dépister pour un décollement de la rétine en ophtalmologie. Dans un entretien accordé à Comedie.com, Choi Kyung-sik, professeur d’ophtalmologie à l’hôpital de Seoul de l’université Soonchunhyang (directeur des affaires législatives de la Société coréenne d’ophtalmologie), a déclaré : « Notre pays ayant une forte prévalence de la myopie, la fréquence du décollement de la rétine chez les 10-20 ans est relativement plus élevée que dans d’autres pays », avant d’ajouter : « Lorsque la myopie progresse, la longueur axiale (la longueur antéro-postérieure du globe oculaire) s’allonge ; la rétine devient alors relativement beaucoup plus fine, ce qui peut accroître le risque de déchirure rétinienne ».
Outre les déchirures rétiniennes, des maladies inflammatoires comme l’uvéite, qui entraînent une accumulation de liquide dans la rétine, ainsi que la rétinopathie diabétique liée à des maladies telles que le diabète, figurent aussi parmi les causes de décollement de la rétine. Une déchirure rétinienne, si elle est détectée tôt, peut être traitée par un geste simple comme le laser ; mais si le décollement de la rétine est très avancé, une chirurgie telle qu’une vitrectomie ou une indentation sclérale peut être nécessaire.
Au début d’un décollement de la rétine, le voilement du champ visuel est facile à minimiser. Même si un œil présente une anomalie, de nombreux patients passent à côté du problème si l’autre œil voit bien.
Mais si le voilement du champ visuel atteint la région maculaire, le champ visuel central se réduit et les troubles deviennent immédiatement perceptibles. Le Pr Choi a averti : « Lorsque le voilement du champ visuel a ainsi atteint le centre, même après une opération, la vision peut ne pas revenir complètement », et a insisté : « Si un voilement du champ visuel survient habituellement avec des myodésopsies et des photopsies, il faut consulter rapidement un ophtalmologiste ».
Des examens ophtalmologiques réguliers, ainsi que le fait d’éviter de se frotter vigoureusement les yeux au quotidien, peuvent aussi aider à prévenir le décollement de la rétine. Les patients atteints de dermatite atopique, en particulier, se frottent parfois fortement les yeux à cause des démangeaisons ; cela peut favoriser le décollement de la rétine, d’où la nécessité d’être vigilant.
