С возрастом из‑за изменений стекловидного тела может появляться «мушковидное» помутнение (миодезопсия): перед глазами словно плавают чёрные точки или нитевидные объекты. Если миодезопсия выражена не настолько, чтобы заметно мешать повседневной жизни, обычно обходятся без операции и наблюдают в динамике. Со временем мозг адаптируется, и симптом может беспокоить меньше.
Но если вместе с миодезопсией возникают фотопсии — ощущение, будто перед глазами вспыхивают искры, — и одновременно «закрывается» часть поля зрения, требуется углублённое обследование. В такой ситуации причиной может быть не только возраст, но и отслойка сетчатки.
Отслойка сетчатки — это отделение сетчатки от её нормального положения. Сетчатка — нервная ткань, которая улавливает свет, попадающий в глаз, преобразует его в электрические сигналы и передаёт их в мозг по зрительному нерву; если отслойку сетчатки не лечить вовремя, она может привести к необратимому снижению зрения или слепоте.
Чаще всего отслойка сетчатки развивается в процессе, когда стекловидное тело внутри глаза из желеобразного состояния постепенно разжижается и, сокращаясь, отделяется от сетчатки. Если при этом стекловидное тело сильно тянет сетчатку и она рвётся или в ней образуется отверстие, жидкость может проникать через этот дефект, и отслойка сетчатки будет прогрессировать.
При выраженной миопии уже в подростковом возрасте врачи рекомендуют пройти у офтальмолога обследование на отслойку сетчатки. Профессор офтальмологии Сеульской больницы Университета Сунчхонхян Чхве Гёнсик (директор по законодательным вопросам Корейского офтальмологического общества) в интервью Comedie.com отметил: «Поскольку наша страна относится к государствам с высокой распространённостью миопии, по сравнению с другими странами частота отслойки сетчатки у людей 10–20 лет у нас относительно выше», — и пояснил: «По мере прогрессирования миопии увеличивается осевая длина глаза (переднезадний размер глазного яблока), из‑за чего сетчатка становится относительно гораздо тоньше, и риск разрыва сетчатки может возрастать».
Причиной отслойки сетчатки может быть не только разрыв: к факторам также относят воспалительные заболевания, такие как увеит, при которых в сетчатке накапливается жидкость, а также диабетическую ретинопатию, возникающую при диабете и других заболеваниях. Разрыв сетчатки при раннем выявлении можно лечить простыми процедурами, например лазером, однако при далеко зашедшей отслойке сетчатки могут потребоваться операции — витрэктомия или пломбирование склеры.
«Занавес» в поле зрения, возникающий на ранней стадии отслойки сетчатки, поначалу легко принять за несущественный симптом. Немало пациентов не замечают проблему, если даже при нарушении в одном глазу второй продолжает видеть хорошо.
Но если «занавес» распространяется до области макулы, центральное поле зрения уменьшается, и человек сразу ощущает, что не видит. Профессор Чхве подчеркнул: «Если нарушение поля зрения уже затронуло центральную область, то даже после операции зрение может восстановиться не полностью», — и добавил: «Если в обычной жизни “занавес” в поле зрения появляется вместе с миодезопсией и фотопсиями, нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу».
Профилактике отслойки сетчатки помогают не только регулярные осмотры у офтальмолога, но и привычка не тереть глаза слишком сильно. В частности, пациенты с атопией из‑за зуда нередко интенсивно трут глаза, и это может стать причиной отслойки сетчатки, поэтому следует соблюдать осторожность.
