Un adolescente en crecimiento que se somete a una cirugía de rodilla puede tener piernas más largas. Por el contrario, puede crecer menos o experimentar deformidades inesperadas. Esto se debe a que la ubicación de los pequeños agujeros perforados en el hueso durante el proceso quirúrgico y el material de relleno estimulan el crecimiento óseo de manera diferente.
La ubicación del agujero y el material determinan el crecimiento
Cuando se realiza una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior de la rodilla o una cirugía de puentes óseos en la placa de crecimiento, se crean pequeños agujeros (agujeros de médula ósea) en el hueso alrededor de la placa de crecimiento. Hasta ahora, no se había aclarado cómo estos agujeros afectan el crecimiento óseo.
El ‘agujero de médula ósea’ es un pequeño agujero que se crea alrededor de la placa de crecimiento del hueso durante la cirugía. Además, la placa de crecimiento es el tejido cartilaginoso en el extremo del hueso, donde se forma nuevo hueso y se produce el crecimiento. Al finalizar la pubertad, la placa de crecimiento se cierra y el crecimiento se detiene.
Por lo tanto, el profesor Park Byeong-kyu de la ortopedia pediátrica del Hospital Haeundae Paik y el equipo del profesor Park Geon-bo del Hospital Infantil Severance de Seúl llevaron a cabo un estudio titulado ‘Investigación sobre la estimulación del crecimiento óseo después de la cirugía de extremidades en adolescentes en crecimiento’. Crearon agujeros a 5 mm, 10 mm y 15 mm de distancia de la placa de crecimiento en la tibia de conejos en crecimiento, y luego los rellenaron con diferentes materiales, observando los cambios en el crecimiento de cada uno.
Los resultados fueron sorprendentes. En el caso de hacer un agujero a 10 mm de la placa de crecimiento y rellenarlo con cera ósea, se produjo un ‘crecimiento excesivo’ donde el hueso creció más de lo normal, junto con una ‘deformidad varo’ en la pierna. Por otro lado, si se dejaba el agujero vacío o se utilizaban otros materiales, solo se observó la deformidad varo sin cambios significativos en la longitud.
El profesor Park Byeong-kyu del Hospital Haeundae Paik afirmó: “Confirmamos que tanto la ubicación del agujero como el material de relleno afectan el crecimiento óseo” y explicó: “Hemos esclarecido científicamente las causas de las diferencias en la longitud de las piernas y las deformidades que aparecen después de la cirugía en pacientes en crecimiento.”
Se espera un nuevo tratamiento que pueda regular el crecimiento
Este estudio no solo se limita a identificar las causas de las complicaciones. Se considera importante porque abre la posibilidad de desarrollar nuevos tratamientos que puedan regular el crecimiento óseo según sea necesario.
En la práctica clínica, a menudo ocurren casos en los que la longitud de las piernas de los niños en crecimiento cambia inesperadamente o se deforman después de una cirugía de rodilla. Con este estudio, se ha aclarado el mecanismo, lo que significa que es posible prevenir esto o, por el contrario, promover intencionadamente el crecimiento en pacientes con diferencias congénitas en la longitud de las piernas.
El equipo de investigación expresó: “El impacto en el crecimiento varía según la ubicación y el material de los pequeños agujeros óseos creados durante la cirugía en pacientes en crecimiento” y espera que esto pueda ser utilizado como base para encontrar métodos quirúrgicos más seguros y efectivos para los niños en el futuro.
Este estudio recibió el ‘Premio Académico’ en el 69º Congreso Internacional de la Sociedad Coreana de Ortopedia que se celebró recientemente. El premio académico de la sociedad se otorga anualmente a solo un trabajo en cada campo básico y clínico.
En particular, el profesor Park Byeong-kyu añadió: “Recientemente, ha aumentado el daño a los ligamentos de la rodilla y las fracturas en las extremidades debido al aumento de la actividad deportiva en niños y adolescentes” y agregó que la experiencia en el tratamiento de pacientes pediátricos en la región de Busan fue un factor importante para la investigación. Este estudio también fue publicado el año pasado en la revista internacional de ortopedia ('Bone & Joint Research').
