种植牙当“铁齿”猛嚼硬物,牙冠竟“啪”地断了?如何预防种植牙破损

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种植牙破损三类案例:修复体崩裂、螺丝松动/断裂、牙槽骨与人工牙根溶解/首尔大学牙科学院研究:约58%的种植牙患者出现过机械性并发症

一名女性手持种植牙模型展示。有调查结果显示,接受种植牙治疗的患者中约58%曾经历各类机械性并发症。若能严格遵守种植牙预防要点,可让人工牙使用更久。照片=Getty Image Bank

不少接受种植牙治疗的人误以为人工牙比天然牙更结实。手术顺利完成后,短期内确实容易产生这种感觉。也因此,有人不加选择地用力咀嚼风干鱿鱼、牛肉干、脆骨、萝卜块泡菜等,导致修复体损坏,不得不再次前往牙科就诊的情况并不少见。

从结构上看,种植牙对韧性强、硬度高的食物更为脆弱。天然牙与种植牙术后人工牙的关键差异,在于是否存在牙周膜。天然牙在牙齿与骨之间有起缓冲作用的牙周膜,可在咀嚼时吸收并分散冲击。

而种植牙术后的人工牙,则通过“骨结合”结构固定:人工柱体直接与牙槽骨结合。它不像牙周膜那样另有吸收冲击的缓冲结构。咀嚼韧硬食物时产生的压力,会原封不动地传递到修复体与牙槽骨上。

首尔大学牙科学院此前发布的研究结果(2023年5月)显示,接受种植牙治疗的人中约58%曾出现过各类机械性并发症。研究团队对428名牙科患者的898枚种植体进行了为期14年的长期观察,并据此得出上述结论。

在这些并发症中,螺丝松动最为常见。支撑修复部位的基台,或人工牙根本体发生折裂(断裂)的案例也相当多。基台(Abutment)是将植入牙槽骨内的人工牙根(牙根,Fixture)与外部最终牙冠修复体(Crown)牢固连接的柱体。此外,植入磨牙区域的种植体,相比植入其他部位者,发生机械缺陷或破损的风险要高得多。

种植牙术后因勉强用力咀嚼而引发的机械性破损,大体可分为三类:修复体折裂、内部组件破损、牙槽骨与人工牙根损伤。第一类,是位于最外侧“牙冠”部分的人工牙修复体破裂。多发生在勉强咀嚼风干鱿鱼、萝卜块泡菜、酱蟹壳、坚果等又硬又韧的食物时。构成牙冠的特殊陶瓷或氧化锆无法承受强大压力而崩裂。由此导致断面变得锋利,可能割伤舌头或口腔颊侧黏膜,也会出现食物严重嵌塞于牙缝的不适。

第二类,是连接牙冠部件与人工牙根的内部组件发生破损。常见于有“磨盘式咀嚼”习惯的人,即把肉筋或牛肉干等沿水平方向扭转着咀嚼。种植牙相较于垂直压力,对侧向扭转的水平力非常脆弱。因此,用于固定修复体的内部螺丝(Screw)容易松动,甚至直接折断。一旦组件出现问题,种植牙会明显松动;严重时,修复体可能整体脱落。

第三类,也是最严重的阶段:牙槽骨及人工牙根受损。它可能发生在种植牙术后不久、牙槽骨与人工柱体进行骨结合的时期,若勉强咀嚼硬食;或在较长时间内该部位持续累积过载时。由于缺乏起缓冲作用的组织,冲击会直接传递到骨组织,导致牙槽骨内、人工牙根周围的骨质出现微小溶解。失去支撑基础的种植体会整体摇动。此时必须将原有种植体完全取出后,再进行再治疗(再植入)。

◇预防种植牙破损= 预防破损可从三方面着手。第一,种植牙术后1年内要格外注意。这一阶段是牙槽骨与人工柱体牢固结合、完成骨结合的时期,应避免施加过度力量。第二,尽量把食物切小再吃更好。无论是筋多的肉类、韧性强的牛肉干,还是坚硬的总角泡菜或萝卜块泡菜,都建议用剪刀剪碎后再食用,并用整排磨牙分散力量进行咀嚼。第三,定期接受牙科检查并采取适当处置。种植牙缺乏感觉神经,难以自行察觉咀嚼时的压力。建议每6个月至1年到牙科就诊一次,调整牙齿咬合高度(咬合),并检查内部螺丝(Screw)是否松动。

[常见问题]

Q1. 种植牙修复体崩裂或松动时,如果不处理会怎样?

A1. 若种植牙修复体崩裂导致断面变锋利,可能划伤舌头或牙龈,引发继发性炎症。若放任内部螺丝松动、牙体处于晃动状态,侧向扭转的水平力会持续作用,从而导致螺丝折断,甚至损伤牙槽骨内的人工牙根。一旦感觉异常,应立即前往牙科检查。

Q2. 种植牙做完不久,进食时是否有需要特别注意的关键时期?

A2. 种植牙手术后的前1年尤其需要注意。这一时期是人工柱体与牙槽骨逐渐硬化并牢固结合的“骨结合”关键阶段。若在此期间勉强咀嚼坚硬或韧性强的食物,使过度冲击传递到局部,骨结合可能无法顺利完成,人工牙根周围的骨质也可能发生溶解。

Q3. 睡眠中磨牙或平时无意识咬紧牙关,也会导致种植牙破损吗?

A3. 会的。进食咀嚼时,感觉神经会调节咀嚼压力(咬合压力);但在睡眠磨牙或咬紧牙关时,会出现无意识的过载,力度可达平时咀嚼力的最大2~3倍,并持续产生侧向扭转的水平力(磨盘式咀嚼)。这可能导致螺丝折断或牙槽骨溶解。若有此类习惯,建议在牙科开具并佩戴口腔护具(夹板,Splint)形式的保护装置,有助于延长种植牙使用寿命。 

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