Kết quả đánh giá cho thấy “phẫu thuật nội soi hai cổng” áp dụng trong điều trị bệnh lý cột sống có hiệu quả điều trị tương tự phẫu thuật đang được thực hiện phổ biến, đồng thời có lợi thế về hồi phục vết mổ. Phân tích nhận định đây có thể là một lựa chọn điều trị trong các trường hợp gánh nặng hồi phục vết mổ lớn, chẳng hạn người cao tuổi hoặc bệnh nhân có bệnh nền.
Vào ngày 27/4 vừa qua, Dự án Nghiên cứu Tối ưu hóa Công nghệ Y tế Lấy bệnh nhân làm trung tâm (PACEN) thuộc Viện Nghiên cứu Y tế & Chăm sóc Sức khỏe Hàn Quốc (NECA) cho biết đã công bố kết quả đánh giá giá trị lâm sàng của phẫu thuật nội soi hai cổng. Đánh giá lần này dựa trên kết quả nghiên cứu do PACEN hỗ trợ mang tên “Đánh giá hiệu quả và độ an toàn lâm sàng và hình ảnh học giữa phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật quy ước trong thoát vị đĩa đệm thắt lưng và hẹp ống sống”. Chủ nhiệm nghiên cứu là Giáo sư Park Sang-min, Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul chi nhánh Bundang.
Thoát vị đĩa đệm là căn bệnh thường được gọi phổ biến là "thoát vị". Đĩa đệm - cấu trúc đóng vai trò đệm giảm chấn giữa các đốt sống - bị lệch/thoát ra và chèn ép dây thần kinh, gây đau lưng hoặc tê lan xuống chân. Hẹp ống sống là tình trạng ống sống - đường đi của dây thần kinh - bị hẹp lại, gây đau, rối loạn đi lại… Cả hai bệnh đều có thể cân nhắc phẫu thuật khi không cải thiện với điều trị bảo tồn như dùng thuốc hoặc vật lý trị liệu, hoặc khi triệu chứng chèn ép thần kinh nặng.
Phẫu thuật nội soi hai cổng là phương pháp điều trị tổn thương bằng cách tạo hai đường rạch nhỏ: một đường đưa ống nội soi vào, đường còn lại đưa dụng cụ phẫu thuật vào. Phương pháp này được chú ý vì có thể giảm phạm vi rạch so với phẫu thuật truyền thống, từ đó giảm tổn thương cơ và mô xung quanh, đồng thời giảm gánh nặng hồi phục vết mổ.
Nhóm nghiên cứu do Giáo sư Park Sang-min tại Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul chi nhánh Bundang dẫn dắt đã tiến hành thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm để so sánh hiệu quả và độ an toàn giữa phẫu thuật truyền thống và phẫu thuật nội soi hai cổng ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm và hẹp ống sống.
Ở nhóm bệnh nhân thoát vị đĩa đệm, phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm bằng nội soi hai cổng cho thấy hiệu quả tương tự phẫu thuật hiện hành về cải thiện suy giảm chức năng, giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống. Ngược lại, ở các chỉ số liên quan đến hồi phục vết mổ như bung vết mổ và sẹo, phẫu thuật nội soi hai cổng cho kết quả tốt hơn.
Ở nhóm bệnh nhân hẹp ống sống, phẫu thuật nội soi hai cổng cũng cho hiệu quả cải thiện suy giảm chức năng và nâng cao chất lượng cuộc sống tương tự phẫu thuật hiện hành. Xu hướng tốt hơn được ghi nhận ở giảm đau thắt lưng và hồi phục vết mổ.
Đánh giá hiệu quả chi phí cũng cho thấy khả năng ứng dụng của phẫu thuật nội soi hai cổng. Tổng chi phí y tế của hai phương pháp tương tự nhau, nhưng lợi ích sức khỏe lại cao hơn ở phẫu thuật nội soi hai cổng. Đặc biệt, lợi ích này thể hiện rõ hơn ở bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên, được đánh giá là có thể trở thành một lựa chọn điều trị có ý nghĩa trong bối cảnh số bệnh nhân cao tuổi ngày càng tăng.
PACEN cho biết, thông qua đánh giá giá trị lâm sàng lần này, phẫu thuật cột sống nội soi hai cổng có thể được xem xét như một phương pháp điều trị có hiệu quả tương đương với phẫu thuật hiện hành. Đặc biệt, với các bệnh nhân có nguy cơ liên quan đến vết mổ cao hoặc cần hồi phục sớm, người cao tuổi, bệnh nhân có bệnh nền… phương pháp này có thể được ưu tiên cân nhắc tùy theo tình trạng bệnh nhân và đánh giá lâm sàng của nhân viên y tế.
Tuy nhiên, không phải mọi bệnh nhân đều phù hợp với phẫu thuật nội soi hai cổng. Khi lựa chọn phương pháp phẫu thuật, cần cân nhắc tổng hợp tình trạng bệnh, đặc điểm giải phẫu của cột sống, bệnh nền, nguy cơ chảy máu và mức độ cần thiết của hồi phục, v.v.
Giám đốc PACEN Heo Dae-seok nói: “Đánh giá lần này có ý nghĩa ở chỗ đã xác nhận rằng phẫu thuật cột sống nội soi hai cổng cho hiệu quả điều trị tương tự phẫu thuật hiện hành, đồng thời cho thấy khả năng ứng dụng lâm sàng về hồi phục vết mổ và hiệu quả chi phí”, đồng thời cho biết “trong thời gian tới, chúng tôi sẽ tiếp tục tích lũy bằng chứng có thể áp dụng tại thực hành lâm sàng và hỗ trợ việc sử dụng các thành quả nghiên cứu vì lợi ích công cộng”.
Báo cáo đánh giá giá trị lâm sàng có thể được xem trên trang web của PACEN.
