Tập thể dục ngắn và cường độ cao theo kiểu ngắt quãng có hiệu quả giảm triệu chứng lớn hơn so với liệu pháp thư giãn trong điều trị rối loạn hoảng sợ, theo kết quả thử nghiệm lâm sàng. Đánh giá cho rằng phương pháp này có tiềm năng mở rộng từ các phương pháp điều trị hiện tại, mang lại hiệu quả sức khỏe với chi phí thấp.
Cơn hoảng sợ là trạng thái xuất hiện các triệu chứng thể chất mạnh mẽ như hồi hộp, khó thở, ra mồ hôi, kèm theo nỗi sợ hãi cực độ mà không có nguyên nhân rõ ràng. Khoảng 10% người dân được ước tính đã trải qua ít nhất một lần cơn hoảng sợ trong đời, trong đó 2-3% có tần suất và cường độ cơn hoảng sợ cao, đáp ứng tiêu chí chẩn đoán rối loạn hoảng sợ.
Hiện tại, phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho rối loạn hoảng sợ là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), trong đó một trong những kỹ thuật chính là tiếp xúc cảm giác. Kỹ thuật này giúp người bệnh học rằng các cảm giác thể chất tương tự như cơn hoảng sợ thực ra không nguy hiểm bằng cách cố ý kích thích chúng trong một môi trường an toàn. Tuy nhiên, việc đào tạo tiếp xúc cảm giác dựa trên phòng khám như thở quá mức hay xoay vòng có thể bị coi là nhân tạo và nhàm chán, dẫn đến sự tham gia điều trị thấp.
Trong bối cảnh đó, gần đây, nhóm nghiên cứu từ chương trình rối loạn lo âu của Đại học Sao Paulo, Brazil đã xác nhận rằng việc sử dụng tập thể dục ngắn và cường độ cao theo kiểu ngắt quãng như một chiến lược tiếp xúc cảm giác có thể nâng cao cả hiệu quả điều trị và mức độ tham gia.
Tập thể dục ngắt quãng cường độ cao trong 12 tuần so với liệu pháp thư giãn
Nhóm nghiên cứu đã tiến hành một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đối với 72 người lớn (tuổi trung bình 33) đã được chẩn đoán rối loạn hoảng sợ và không nhận điều trị bằng thuốc ít nhất 12 tuần. Các tham gia viên được chia thành nhóm tập thể dục ngắt quãng cường độ cao và nhóm liệu pháp thư giãn, cả hai nhóm đều nhận cùng một loại giả dược. Đánh giá hiệu quả điều trị được thực hiện bởi một bác sĩ tâm thần không biết các tham gia viên được phân vào nhóm nào.
Nhóm tập thể dục ngắt quãng cường độ cao bắt đầu bằng việc kéo giãn và đi bộ, sau đó thực hiện nhiều lần chạy nước rút cường độ cao trong 30 giây và có thời gian phục hồi chủ động giữa các lần. Chương trình này được thực hiện 3 lần mỗi tuần. Nhóm liệu pháp thư giãn thực hiện phương pháp thư giãn cơ bắp tiến bộ do bác sĩ Edmund Jacobson phát triển, lặp lại sự co và giãn của cơ bắp trên và dưới cơ thể.
Các chỉ số đánh giá chính là sự thay đổi điểm số thang đo đánh giá hoảng sợ và sợ không gian (PAS) tại thời điểm cơ sở và sau 6 tuần, 12 tuần, 24 tuần (theo dõi). Các chỉ số phụ theo dõi sự thay đổi về tần suất và cường độ cơn hoảng sợ, lo âu, và điểm số trầm cảm.
Nhóm tập thể dục ngắt quãng cường độ cao có sự giảm lớn hơn... kéo dài đến 24 tuần
Tại thời điểm kết thúc điều trị 12 tuần và thời điểm theo dõi 24 tuần, cả hai nhóm đều cho thấy sự cải thiện triệu chứng, nhưng mức độ cải thiện của nhóm tập thể dục ngắt quãng cường độ cao là đáng kể hơn. Điểm PAS ở cả hai thời điểm đều thấp hơn nhóm liệu pháp thư giãn, và tần suất cũng như cường độ cơn hoảng sợ cũng giảm nhiều hơn ở nhóm này. Sự khác biệt đáng kể cũng được xác nhận trong điểm số trầm cảm.
Nhóm nghiên cứu đặc biệt chú ý đến tính bền vững của hiệu quả điều trị và khả năng áp dụng thực tế. Việc sử dụng tiếp xúc cảm giác với tập thể dục ngắt quãng cường độ cao duy trì hiệu quả ít nhất 24 tuần sau khi kết thúc điều trị, và các tham gia viên báo cáo rằng họ cảm thấy vui vẻ hơn so với liệu pháp thư giãn, điều này cũng cho thấy khả năng tăng cường sự tuân thủ và mức độ tham gia điều trị.
Sử dụng chiến lược tiếp xúc cảm giác có thể trong cuộc sống hàng ngày, như một phương pháp điều trị bổ sung
Tiến sĩ Ricardo William Muotri, người dẫn dắt nghiên cứu, cho biết: “Tập thể dục ngắn và cường độ cao theo kiểu ngắt quãng là một chiến lược tiếp xúc cảm giác tự nhiên và chi phí thấp” và “không nhất thiết phải thực hiện trong môi trường lâm sàng, có thể đưa việc tiếp xúc với các cảm giác thể chất tương tự như cơn hoảng sợ gần gũi hơn với cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.” Ông cũng cho biết thêm: “Phương pháp này có khả năng được tích hợp vào mô hình điều trị không chỉ cho rối loạn hoảng sợ mà còn cho rối loạn lo âu và trầm cảm.”
Nhóm nghiên cứu nhấn mạnh rằng kết quả này có thể được sử dụng như một lựa chọn điều trị bổ sung thay vì thay thế liệu pháp hành vi nhận thức dựa trên phòng khám hiện tại. Đặc biệt, việc tập thể dục cường độ cao tự nhiên kích thích các dấu hiệu thể chất chính của cơn hoảng sợ như tăng nhịp tim và nhịp thở, giúp bệnh nhân diễn giải các cảm giác này như phản ứng bình thường trong khi tập thể dục chứ không phải là mối đe dọa thực sự. Nhóm nghiên cứu cho biết quá trình này giúp giảm độ nhạy cảm và sự tránh né, là cơ chế chính của triệu chứng hoảng sợ, và cũng phù hợp với mục tiêu của liệu pháp tiếp xúc cảm giác.
Tuy nhiên, một hạn chế được chỉ ra là đối tượng nghiên cứu chủ yếu là những người trưởng thành trẻ tuổi và có khả năng hoạt động thể chất, và cần có nghiên cứu theo dõi dài hơn để đánh giá hiệu quả phòng ngừa tái phát lâu dài.
Dù vậy, nhóm nghiên cứu đánh giá rằng “phương pháp này có thể được thực hiện trong môi trường ngoại trú với tài nguyên tương đối đơn giản và có thể được thực hiện dưới sự giám sát của các chuyên gia y tế, mở rộng các phương pháp điều trị hiện có cho rối loạn hoảng sợ, đồng thời có tiềm năng mang lại hiệu quả sức khỏe bổ sung với chi phí thấp.”
Kết quả nghiên cứu này đã được công bố trên tạp chí học thuật quốc tế 《Nghiên cứu mới nhất về tâm thần học (Frontiers in Psychiatry)》 với tiêu đề ‘Tập thể dục ngắt quãng cường độ cao như một phương pháp tiếp xúc cảm giác cho rối loạn hoảng sợ: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên’.
[Câu hỏi thường gặp]
Q1. Tiếp xúc cảm giác trong điều trị rối loạn hoảng sợ là gì?
Tiếp xúc cảm giác là kỹ thuật điều trị giúp bệnh nhân trải nghiệm một cách có chủ ý các cảm giác thể chất như tăng nhịp tim, nhịp thở nhanh, chóng mặt trong một môi trường an toàn khi cơn hoảng sợ xảy ra. Mục tiêu là học lặp đi lặp lại rằng những cảm giác này thực sự không nguy hiểm, từ đó giảm bớt nỗi sợ hãi và phản ứng tránh né đối với cơn hoảng sợ.
Q2. Tại sao tập thể dục ngắt quãng cường độ cao lại giúp ích cho rối loạn hoảng sợ?
Tập thể dục ngắt quãng cường độ cao tự nhiên kích thích các phản ứng thể chất tương tự như cơn hoảng sợ. Qua đó, bệnh nhân có thể diễn giải sự tăng nhịp tim hay nhịp thở nhanh không phải là “dấu hiệu nguy hiểm” mà là “phản ứng bình thường trong khi tập thể dục”, và quá trình này giúp giảm bớt độ nhạy cảm và sự tránh né, là cơ chế chính của triệu chứng hoảng sợ.
Q3. Phương pháp điều trị này có thể thay thế liệu pháp hành vi nhận thức hiện có không?
Nhóm nghiên cứu giải thích rằng phương pháp này có thể được sử dụng như một lựa chọn điều trị bổ sung thay vì thay thế liệu pháp hành vi nhận thức hiện có. Nó có chi phí tương đối thấp và có thể được thực hiện trong môi trường ngoại trú, mở rộng khả năng tiếp cận điều trị hiện tại.
