Клинические испытания показали, что краткие и интенсивные интервальные тренировки значительно эффективнее для облегчения симптомов панического расстройства, чем традиционные методы релаксации. Это расширяет возможности существующих методов лечения и позволяет достичь улучшения здоровья с минимальными затратами.
Паническая атака — это состояние, при котором внезапно возникают сильные физические симптомы, такие как сердцебиение, затрудненное дыхание и потливость, без явной причины, сопровождающиеся интенсивным страхом. Около 10% людей испытывают паническую атаку хотя бы раз в жизни, из которых 2-3% имеют частые и сильные приступы, соответствующие критериям диагностики панического расстройства.
Стандартным методом лечения панического расстройства в настоящее время является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), одним из ключевых методов которой является сенсорная экспозиция. Этот метод включает в себя намеренное создание физических ощущений, схожих с паническими атаками, в безопасной обстановке, чтобы помочь пациентам понять, что эти ощущения не представляют опасности. Однако было отмечено, что сенсорная экспозиция, основанная на гипервентиляции или вращении, может быть воспринята как искусственная и скучная, что снижает уровень участия в лечении.
Недавно исследователи программы по лечению тревожных расстройств медицинского факультета Университета Сан-Паулу в Бразилии подтвердили, что использование кратких и интенсивных интервальных тренировок в качестве стратегии сенсорной экспозиции может одновременно повысить эффективность лечения и уровень участия.
12 недель высокоинтенсивных интервальных тренировок против методов релаксации
Исследователи провели рандомизированное контролируемое клиническое испытание на 72 взрослых (средний возраст 33 года), которые не получали медикаментозное лечение как минимум 12 недель и были диагностированы с паническим расстройством. Участники были разделены на группу высокоинтенсивных интервальных тренировок и группу методов релаксации, обе группы получали одинаковый плацебо. Оценка эффективности лечения проводилась психиатром, который не знал, в какую группу были распределены участники.
Группа высокоинтенсивных интервальных тренировок начала с растяжки и ходьбы, затем выполняла несколько повторений 30-секундного спринта с активным восстановлением между ними в рамках структурированной программы, проводимой 3 раза в неделю. Группа методов релаксации повторяла сокращение и расслабление мышц верхней и нижней частей тела, следуя методу прогрессивной мышечной релаксации, разработанному доктором Эдмундом Джейкобсоном.
Основными показателями оценки были изменения в баллах по шкале оценки панических атак и агорафобии (PAS), измеренные в начальный момент, через 6, 12 и 24 недели (последующее наблюдение). В качестве вспомогательных показателей отслеживались изменения в частоте и интенсивности панических атак, а также в уровнях тревожности и депрессии.
Большее снижение в группе высокоинтенсивных интервальных тренировок... сохраняется до 24 недель
На момент окончания 12-недельного лечения и через 24 недели наблюдения обе группы показали улучшение симптомов, однако группа высокоинтенсивных интервальных тренировок продемонстрировала значительно большее улучшение. Баллы PAS были ниже в обеих точках времени по сравнению с группой методов релаксации, а частота и интенсивность панических атак также значительно снизились в этой группе. Также была зафиксирована значительная разница в уровнях депрессии.
Исследователи особенно отметили продолжительность эффекта лечения и его практическую применимость. Сенсорная экспозиция с использованием высокоинтенсивных интервальных тренировок сохраняла эффект как минимум на 24 недели после окончания лечения, и участники сообщили, что им было более приятно, чем при методах релаксации, что также может повысить уровень приверженности к лечению и участия.
Использование стратегии сенсорной экспозиции, доступной в повседневной жизни, как дополнительный вариант лечения
Руководитель исследования доктор Рикардо Уильям Муотри отметил: “Краткие и интенсивные интервальные тренировки являются естественной и недорогой стратегией сенсорной экспозиции”, добавив, что “не обязательно проводить их только в клинической обстановке, что позволяет приблизить экспозицию к повседневной жизни пациентов”. Он также добавил, что “это может быть интегрировано не только в лечение панического расстройства, но и в модели лечения тревожных и депрессивных расстройств”.
Исследователи подчеркнули, что результаты могут быть использованы не для замены существующей когнитивно-поведенческой терапии, а как дополнительный вариант лечения. Особенно важно, что высокоинтенсивные тренировки естественным образом вызывают ключевые физические сигналы панической атаки, такие как увеличение сердечного ритма и дыхания, что помогает пациентам переосмыслить эти ощущения как нормальную реакцию во время физической активности, а не как реальную угрозу. Исследователи отметили, что этот процесс может помочь смягчить сенсорную гиперчувствительность и избегание, которые являются основными механизмами панических симптомов, и хорошо соответствует целям терапии сенсорной экспозиции.
Тем не менее, было отмечено, что выборка исследования ограничена относительно молодыми и физически активными взрослыми, и для оценки долгосрочного эффекта предотвращения рецидивов необходимы более длительные исследования.
Тем не менее, исследователи оценили, что “используя относительно простые ресурсы, можно проводить это в амбулаторной обстановке под наблюдением медицинских специалистов, что позволяет расширить существующие методы лечения панического расстройства и ожидать дополнительных эффектов улучшения здоровья с минимальными затратами”.
Результаты этого исследования были опубликованы в международном научном журнале 《Журнал психиатрии: последние исследования (Frontiers in Psychiatry)》 под заголовком ‘Краткие интервальные интенсивные тренировки как интероцептивная экспозиция для панического расстройства: рандомизированное контролируемое клиническое испытание’.
[Часто задаваемые вопросы]
Q1. Что такое ‘сенсорная экспозиция’ в лечении панического расстройства?
Сенсорная экспозиция — это терапевтическая техника, которая позволяет намеренно испытывать физические ощущения, такие как учащенное сердцебиение, ускоренное дыхание и головокружение, возникающие во время панической атаки, в безопасной обстановке. Цель состоит в том, чтобы многократно обучать, что эти ощущения не представляют опасности, тем самым уменьшая страх и избегение паники.
Q2. Почему высокоинтенсивные интервальные тренировки помогают при паническом расстройстве?
Высокоинтенсивные интервальные тренировки естественным образом вызывают физические реакции, схожие с паническими атаками. Это позволяет пациентам переосмыслить увеличение сердечного ритма или быстрое дыхание как ‘нормальную реакцию во время физической активности’, а не как ‘сигналы опасности’, что помогает смягчить сенсорную гиперчувствительность и избегание, которые являются основными механизмами панических симптомов.
Q3. Может ли этот метод заменить существующую когнитивно-поведенческую терапию?
Исследователи объясняют, что этот метод может быть использован не для замены существующей когнитивно-поведенческой терапии, а как дополнительный вариант лечения. Он относительно недорог и может быть реализован в амбулаторной обстановке, что может расширить доступность существующих методов лечения.
