Ông Park Moo (74 tuổi, sống tại Dong-gu, Jwacheon-dong) đã phải chịu đựng cơn đau khớp gối trong suốt 3 năm qua. Ban đầu chỉ đau khi leo cầu thang, nhưng gần đây, ngay cả khi ngồi yên, khớp gối cũng đau nhức khiến ông không thể ngủ ngon. Ông đã thử nhiều lần trị liệu vật lý và tiêm tại phòng khám địa phương nhưng hiệu quả chỉ là tạm thời. Cuối cùng, khi đến bệnh viện lớn, ông Park được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp thoái hóa giai đoạn cuối do kết quả chụp X-quang cho thấy sụn khớp gối gần như đã bị mài mòn hoàn toàn.
Cũng có nhiều bệnh nhân xung quanh ông Park đang phải vật lộn với cơn đau khớp gối và khớp háng. Nhiều người trong số họ nghĩ rằng "đến tuổi thì ai cũng đau" và chịu đựng, hoặc ngược lại, họ lại bỏ lỡ thời điểm cần thiết vì sợ phẫu thuật thay khớp. Vậy khi nào là thời điểm tốt nhất để phẫu thuật thay khớp nhân tạo?
Khi viêm khớp giai đoạn cuối và gặp khó khăn trong sinh hoạt hàng ngày
Giám đốc Bệnh viện Bongseng, bác sĩ Jang Jae-won (chuyên khoa chỉnh hình) cho biết: "Phẫu thuật thay khớp nhân tạo được xem xét khi chụp X-quang cho thấy viêm khớp thoái hóa giai đoạn cuối (Kellgren–Lawrence grade 3 trở lên), có cơn đau dữ dội ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc ngủ, và không có cải thiện từ các phương pháp điều trị không phẫu thuật như thuốc hoặc vật lý trị liệu."
Viêm khớp thoái hóa giai đoạn cuối là khi sụn khớp gần như đã bị mài mòn hoàn toàn, khiến xương chạm trực tiếp vào nhau. Việc leo cầu thang trở nên khó khăn, và ngay cả việc đi bộ trên mặt phẳng cũng gây đau đớn. Đặc biệt, vào ban đêm, khi ngủ, khớp gối hoặc khớp hông cũng đau khiến khó ngủ.
Bác sĩ Jang cho biết: "Có những trường hợp trên X-quang cho thấy viêm khớp nghiêm trọng nhưng lại không có nhiều cơn đau," và ông cũng nói thêm rằng "trong những trường hợp này, không cần phải phẫu thuật gấp." Tuy nhiên, ông cảnh báo về việc "phẫu thuật quá muộn". "Nếu để viêm khớp tiến triển đến mức phải phụ thuộc vào gậy hoặc xe lăn, cơ bắp sẽ bị teo đi nghiêm trọng, khiến việc phục hồi sau phẫu thuật trở nên chậm chạp hơn."
Phẫu thuật thay khớp gối chia thành phẫu thuật thay khớp một phần và phẫu thuật thay khớp toàn phần
Phẫu thuật thay khớp gối chủ yếu được chia thành hai loại. Thông thường, nếu chỉ có một bên sụn khớp gối bị tổn thương, sẽ thực hiện phẫu thuật "thay khớp một phần", và khi toàn bộ sụn đã bị mài mòn, sẽ thực hiện phẫu thuật "thay khớp toàn phần".
Bác sĩ Jang cho biết: "Phẫu thuật thay khớp một phần có thể thực hiện khi dây chằng còn chắc khỏe và khả năng vận động của khớp vẫn tốt," và "mặc dù có thể mong đợi phục hồi nhanh chóng và khả năng vận động tự nhiên của khớp, nhưng nếu sau này có tổn thương ở các khu vực khác, có thể cần phải chuyển sang phẫu thuật thay khớp toàn phần."
Phẫu thuật thay khớp toàn phần là phẫu thuật loại bỏ bề mặt khớp bị tổn thương của xương đùi, xương chày và xương bánh chè, và cấy ghép khớp nhân tạo. Phẫu thuật mất khoảng 2 giờ, và sau 1-2 tuần, bệnh nhân có thể bắt đầu đi lại với sự hỗ trợ của thiết bị. Sau khoảng 3 tháng, bệnh nhân có thể đi lại mà không cần nạng và cơn đau cũng giảm đáng kể.
Khớp háng cần phẫu thuật càng sớm càng tốt khi bị gãy
Khác với viêm khớp gối, bệnh lý khớp háng có thể xấu đi nhanh chóng. Đặc biệt, gãy xương khớp háng ở bệnh nhân cao tuổi có thể gây tử vong. Nghiên cứu cho thấy nếu không được điều trị kịp thời sau khi gãy xương, tỷ lệ tử vong tích lũy trong 2-5 năm có thể tăng lên 40-60%.
Vì vậy, khớp háng cần được chú ý hơn so với khớp gối. Bác sĩ Jang cho biết: "Khớp háng thường không tự liền lại, vì vậy nếu bị gãy, cần phải phẫu thuật càng sớm càng tốt," và "chỉ cần nằm một tuần cũng có thể mất đi cơ bắp, khả năng nhận thức và cảm giác thăng bằng, vì vậy việc bắt đầu phục hồi nhanh chóng sau phẫu thuật là rất quan trọng."
Phẫu thuật này cũng mất khoảng 1-2 giờ, và sau khoảng 1 tuần, bệnh nhân có thể bắt đầu đi lại với sự hỗ trợ của walker hoặc nạng. Sau khi phẫu thuật thay khớp háng, hầu hết bệnh nhân cho biết họ hài lòng với việc giảm đau và phục hồi chức năng.
Tuổi thọ của khớp nhân tạo trên 20 năm... Xét đến điều này, "trước 70 tuổi là hợp lý"
Không có giới hạn tuổi tuyệt đối cho phẫu thuật thay khớp nhân tạo. Thay vào đó, mức độ đau và suy giảm chức năng sinh hoạt hàng ngày là những tiêu chí chính quyết định thời điểm phẫu thuật.
Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân từ 60-80 tuổi sẽ thực hiện phẫu thuật. Bác sĩ Jang cho biết: "Xét đến tuổi thọ của khớp nhân tạo hiện nay là 15-20 năm, việc thực hiện phẫu thuật trước 70 tuổi là hợp lý," và "đặc biệt nếu dưới 60 tuổi mà mức độ đau nghiêm trọng đến mức không thể sinh hoạt bình thường và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, thì không có lý do gì để trì hoãn phẫu thuật."
Tất nhiên, phẫu thuật xong không có nghĩa là mọi thứ đã kết thúc. Sau phẫu thuật, cần phải thực hiện các bài tập phục hồi thường xuyên và tránh các tư thế gây áp lực lên khớp nhân tạo để có thể sử dụng lâu dài.
Bác sĩ Jang cho biết: "Người cao tuổi ở khu vực Busan có thói quen ngồi bệt trên sàn và ngồi xổm, những tư thế này là nguyên nhân chính làm giảm tuổi thọ của khớp nhân tạo," và "sau phẫu thuật, cần phải chuyển sang lối sống ngồi trên ghế và giường."
Các bài tập được khuyến nghị sau phẫu thuật bao gồm đi bộ, bơi lội, đạp xe. Ngược lại, nên tránh các bài tập gây chấn động cho khớp gối như chạy, đi bộ nhanh, nhảy, leo núi.
Việc kiểm tra định kỳ sau 3 tháng, 6 tháng, 1 năm sau phẫu thuật là rất quan trọng, và sau đó nên kiểm tra X-quang hàng năm để xác nhận tình trạng khớp nhân tạo. Đặc biệt, khi nhận điều trị nha khoa, cũng cần thông báo trước về việc đã phẫu thuật khớp nhân tạo để phòng ngừa nhiễm trùng.
Trong khi đó, Bệnh viện Bongseng, được thành lập vào năm 1949, đã chính thức khai trương cơ sở thứ ba kiểu tương lai gần đây, mở rộng cơ sở hạ tầng y tế cho bệnh nhân cao tuổi trong khu vực. Hệ thống đã được cải thiện để có thể cung cấp dịch vụ liên tục từ giai đoạn viêm khớp gối và khớp háng đến phẫu thuật thay khớp nhân tạo và phục hồi chức năng.
Đặc biệt, bác sĩ Jang Jae-won, người mới đảm nhận chức vụ giám đốc bệnh viện từ năm nay, đã tốt nghiệp trường Y Đại học Busan và đã thực tập chuyên khoa chỉnh hình tại Bệnh viện Đại học Busan. Ông là chuyên gia trong lĩnh vực khớp nhân tạo, đã được đào tạo tại Trung tâm khớp nhân tạo của Đại học Thomas Jefferson ở Mỹ.
