Многие хотели бы пройти скрининг на рак толстой кишки, но считают колоноскопию или анализ кала на скрытую кровь (копрологический тест) слишком обременительными. При колоноскопии больше всего пугает подготовка: накануне нужно принять препарат и затем постоянно ходить в туалет. По сравнению с прошлым это стало заметно проще, но дискомфорт и тревога у пациентов сохраняются. Можно ли упростить скрининг рака толстой кишки до одного анализа крови? Недавно южнокорейская исследовательская группа представила метод, позволяющий выявлять рак толстой кишки по анализу крови. До внедрения в клиническую практику, вероятно, потребуются дополнительные исследования, однако сама перспектива скрининга с помощью одного забора крови выглядит обнадёживающе.
Возможна ли диагностика рака толстой кишки по анализу крови?
27-го августа исследовательская группа профессоров Пён Чонщика и Хон Сынука из отделения гастроэнтерологии медицинского центра «Сеульская больница Асан» сообщила, что исследование показало высокую диагностическую эффективность анализа крови на рак толстой кишки. Работа опубликована в международном научном журнале 〈American Journal of Gastroenterology〉. В исследовании участвовали более 1 000 человек — пациенты с раком толстой кишки и участники контрольной группы. Чувствительность анализа составила 90,4%. Для сравнения, чувствительность применяемого сейчас анализа кала на скрытую кровь составляет 70–80%. Результаты важны тем, что показывают возможность удобного скрининга рака толстой кишки только по крови. В частности, точность метода повысили за счёт использования модели глубокого обучения на основе искусственного интеллекта (AI).
Рак толстой кишки: 32 610 новых случаев в год... у мужчин пик приходится на 50-59 летних, у женщин — на 80 лет и старше
Рак толстой кишки чаще всего выявляют у мужчин в возрасте 50 лет и у женщин в возрасте 80 лет и старше. По данным Национальной статистики онкологического регистра, в 2023 году число новых случаев рака толстой кишки у мужчин и женщин в сумме составило 32 610. Это третье место по общей заболеваемости раком — после рака щитовидной железы и рака лёгких. По возрастным группам наиболее часто встречавшиеся виды рака у мужчин были следующими: в 50-59 лет — рак толстой кишки, в 60 и 70 лет — рак предстательной железы, в 80 лет и старше — рак лёгких. У женщин чаще всего диагностировали: в 40, 50 и 60 лет — рак молочной железы, в 70 лет — рак лёгких, в 80 лет и старше — рак толстой кишки.
Почему важно обследование толстой кишки... если появились симптомы, нередко болезнь уже далеко зашла
При раке толстой кишки ключевую роль играют профилактические обследования — колоноскопия, анализ кала и другие методы. Причина в том, что когда появляются симптомы, например нарушения дефекации, заболевание нередко уже успевает значительно прогрессировать. Во время эндоскопического исследования врачи могут также удалить прогрессирующие полипы толстой кишки — предраковое состояние. При этом самым тяжёлым этапом для многих остаётся полное очищение кишечника накануне обследования. В действующей системе национального онкоскрининга Республики Корея базовым методом скрининга рака толстой кишки является анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате рекомендуют пройти колоноскопию. По данным Национальной службы медицинского страхования, охват скринингом рака толстой кишки составляет 44,4% — это один из самых низких показателей среди основных видов рака. Низкой остаётся и доля людей с положительным тестом на скрытую кровь, которые затем действительно проходят колоноскопию.
На ранней стадии симптомов нет... какие признаки бывают при запущенном раке толстой кишки?
На ранней стадии рак толстой кишки в большинстве случаев протекает без каких-либо симптомов. К основным симптомам рака толстой кишки на более поздних стадиях относятся изменения привычек дефекации — например, внезапно становится трудно сходить в туалет или меняется частота стула. Возможны диарея, запор или ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации; кровь в стуле или липкий слизистый стул; стул становится тоньше, чем раньше; дискомфорт в животе (боль, вздутие); снижение массы тела или мышечной силы; утомляемость; снижение аппетита; расстройство пищеварения; тошнота; рвота; в животе может прощупываться образование, похожее на «комок». При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.
