Гипертония — фактор риска смерти № 1 в мире, на который указывает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «Тихий убийца», ежегодно приводящий к преждевременной смерти более 10,8 млн человек.
В Республике Корея гипертония также стабильно входит в число ведущих причин смерти. По данным Службы обзора и оценки медицинского страхования (HIRA), за пять лет — с 2019 по 2023 год — общее число пациентов с гипертонией выросло на 14,1%. То есть ежегодно прибавляется примерно по 3,4%. В преддверии 17 мая — Всемирного дня борьбы с гипертонией — разберёмся в заблуждениях и предубеждениях вокруг повышенного давления.
Если симптомов нет, лечиться не обязательно?
Действительно, в большинстве случаев гипертония протекает без каких-либо выраженных симптомов. Поэтому многие не лечатся или самовольно прекращают приём лекарств. Но по-настоящему опасны осложнения. Гипертония может привести к опасным для жизни осложнениям со стороны сердца и почек, а также стать причиной ишемической болезни сердца или инсульта. Около 73% пациентов, обращающихся в больницу из‑за гипертонии, уже страдают осложнениями. Чтобы заранее предотвратить тяжёлые последствия, артериальное давление нужно контролировать постоянно.
Если на фоне таблеток давление нормализовалось, можно больше не принимать лекарства?
Если гипертония уже возникла, обычно требуется пожизненное лечение и внимательный контроль давления. При многих заболеваниях после курса терапии лекарства можно отменить — и пациентам с гипертонией легко думать так же. Действительно, есть люди, которые и без препаратов способны довольно долго сохранять нормальные показатели. Однако у большинства в течение нескольких месяцев давление снова повышается, и они вновь обращаются к врачу.
Гипотония опаснее гипертонии?
Пониженное давление тоже требует внимания — не меньше, чем повышенное. Но гипотонию нельзя считать настолько опасным состоянием, чтобы оно угрожало жизни, если только речь не идёт о внезапном кровотечении с большой кровопотерей. В отличие от гипертонии, показатель летальности при гипотонии не так высок. Часто при головокружении, бледности лица, упадке сил и слегка сниженных цифрах давления легко решить, что это гипотония, но в большинстве случаев причина — стресс или переутомление. В итоге такая степень снижения давления обычно не становится серьёзной проблемой.
Гипертонию в молодом возрасте можно игнорировать?
Статистически гипертония действительно гораздо чаще встречается у пожилых. Но опасность гипертонии — в осложнениях, а они могут возникать независимо от возраста. Особенно в последнее время гипертония быстро распространяется среди молодых людей с ожирением. При наличии семейной предрасположенности немало и тех, кто не страдает ожирением, но всё равно имеет повышенное давление.
Обязательно ли пациентам с гипертонией поддерживать давление строго ниже 140/90 мм рт. ст.?
Общая цель контроля у пациентов с гипертонией — систолическое давление ниже 40/90 мм рт. ст. и диастолическое ниже 90мм рт. ст.. Считается, что при превышении этих значений требуется лечение. Однако это лишь минимальная целевая планка; если показатели выходят за пределы нормы, но при этом не растут другие риски, не всегда есть повод для чрезмерной тревоги. Тем не менее при заметных колебаниях давления обязательно стоит обратиться в медицинское учреждение и проверить своё состояние.
Гипертония — мужская болезнь?
Гипертония действительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Но это не означает, что женщины защищены от риска. Просто относительная частота ниже, чем у мужчин.
Более того, у женщин сердце обычно меньше, частота сердечных сокращений выше, а влияние гормонов значительнее — от менструального цикла, контрацепции, беременности и родов до менопаузы. Поэтому вероятность развития гипертонии повышается из‑за приёма оральных контрацептивов, развития гестоза (артериальной гипертензии беременных) и гормональной перестройки в период постменопаузы. По мере роста доли женщин, употребляющих алкоголь и курящих, увеличивается и гипертония, связанная с изменениями образа жизни. Есть исследования, показывающие, что после 60 лет различия по распространённости гипертонии между мужчинами и женщинами исчезают, а у женщин показатели могут быть даже немного выше.
Кроме того, у женщин нередко встречается «гипертония белого халата» — когда в обычной жизни давление нормальное, но повышается только при измерении у врача или в кабинете.
Комментарий: Чо Чон-дэ, медицинский директор Центра гипертонии и диабета больницы «Ульсан Элия», специалист по внутренним болезням.
