Веки начали предательски опускаться, и 50-летняя г-жа А уже всерьез задумалась о блефаропластике. Но внезапно она вспомнила интервью одной знаменитости, которая после долгого перерыва вернулась на экраны с совершенно другим взглядом. Тогда артист честно признался: «Это была не операция на “двойное веко”, а медицинское лечение птоза верхнего века…». Г-жа А внезапно насторожилась: «Кажется, поле зрения заметно сузилось… а вдруг у меня тоже птоз?»
Нередко, как и Г-жа А, люди принимают птоз верхнего века за обычное возрастное опущение век. Птоз — это заболевание, при котором из-за ослабления мышцы, поднимающей верхнее веко, веко опускается вниз. Характерный признак — при открытых глазах край верхнего века смещается вниз и перекрывает поле зрения.
В отличие от этого, возрастное «опущение» — это «внешняя проблема», связанная с растяжением кожи. Снаружи выглядит похоже, но при птозе причина — нарушение функции мышцы, поэтому отличаются и причины, и методы лечения.
Профессор офтальмологии Сок Са-хо из Сеульской больницы «Асан» отметил: «Среди пожилых пациентов, которые приходят с подозрением на птоз, нередковстречаются случаи, когда с мышцей, поднимающей веко, на самом деле всё впорядке», — и добавил: «Просто растянутая кожа нависает и закрывает границу века в зоне роста ресниц, из-за чего кажется, будто веко опустилось, хотя само положение века часто остаётся нормальным». Он пояснил, что такие случаи
обычно называют «ложным птозом» или «псевдоптозом».
До точной диагностики в клинике можно примерно оценить ситуацию спомощью простого самотеста. Способ несложный: соедините указательный и средний пальцы, приложите их к наружному концу брови и слегка приподнимите кожу в сторону виска, фиксируя нависающее веко. Если в таком положении при открывании глаз поле зрения всё равно остаётся недостаточным или по-прежнему трудно держать глаза открытыми, можно заподозрить птоз.
Профессор Сок Са-хо объяснил: «Если даже при приподнятой коже век силы для открытия глаз не хватает, высока вероятность проблемы с функцией мышцы».
Если это не просто опущение век, а птоз, требуется лечение для коррекции. Ниже — Q&A по материалам интервью, которое Kormedi.com провёл с профессором Сок Са-хо.
Q1. Птоз: можно ли не лечить и просто оставить как есть?
При отсутствии лечения могут возникнуть различные неблагоприятные последствия, поэтому лучше обратиться за помощью как можно раньше. Во‑первых, при птозе могут измениться выражение лица и осанка. Например, когда полезрения ухудшается, появляется привычка сильно морщить лоб, чтобы шире открыть глаза, или слегка запрокидывать голову и смотреть «из-под лба». Со временем это приводит к глубоким морщинам на лбу и болям в шее. На практике немало пациентов с птозом жалуются и на головные боли. Часто также заметно «проваливается» костная область между бровью и глазом. Если долго оставлять
это состояние без лечения, то даже после операции по коррекции птоза надбровью могут сохраняться выраженные складки или бровь может заметно опуститься.
Кроме того, хотя сам по себе птоз редко снижает остроту зрения, у людей састигматизмом нависающее веко может постоянно давить на роговицу, из‑за чего астигматизм способен усилиться. В редких случаях это может быть сигналом, угрожающим жизни. Если веко внезапно чрезмерно опускается и сопровождается диплопией (двоением в глазах) и т. п., это может быть предвестником цереброваскулярного заболевания. В такой ситуации нужно без промедления обратиться за медицинской помощью.
Q2. Какие варианты лечения возможны?
Базовый метод лечения птоза — операция. Наиболее распространённая операция — коррекция мышцы, поднимающей верхнее веко; кроме того, применяются операции на лобной мышце (мышце лба), а также на мышце Мюллера (небольшой вспомогательной мышце на внутренней стороне века) и др. Важно выяснить причину птоза и вместе со специалистом выбрать метод, который даст наилучший результат, — в том числе определить, на какой мышце целесообразнее выполнять вмешательство.
Помимо операции иногда используют глазные капли, стимулирующие симпатическую нервную систему. Этот препарат в стране пока не поступил в продажу, но в США, Японии и других странах его назначают пациентам с лёгкими формами птоза.
Q3. Может ли это возникнуть у молодых?
Да. Например, при длительном ношении жёстких контактных линз, если при надевании и снятии линз формируется привычка многократно тянуть веко, сила мышцы, поднимающей веко, может ослабнуть — и развивается птоз. Кроме того, унекоторых людей после операций по поводу глаукомы или на сетчатке птоз возникает из‑за нагрузки на веки при использовании во время операции расширителя век (векорасширителя), когда глаз длительно удерживают широко открытым.
Q4. Можно ли вместо операции при птозе сделать операцию на «двойное веко»?
Это разные вмешательства по функции и цели. Операция на «двойное веко» — эстетическая, а операция при птозе направлена на устранение функциональной проблемы глаза. При операциях с разрезом кожи в области век иногда одновременно корректируют птоз и выполняют формирование «двойного века», либо во время операции по поводу птоза дополнительно создают складку «двойноговека». Однако в основе это разные цели, и операция на «двойное веко» не может заменить операцию при птозе.
Q5. Покрывается ли операция при птозе медицинской страховкой?
Если опущенное веко перекрывает поле зрения и вызывает функциональные нарушения, применяется покрытие по медицинской страховке. Это относится к случаям, когда веко закрывает зрачок и настолько мешает центральному полю зре
ния при взгляде прямо, что птоз считается выраженным. Напротив, при лёгкомптозе, который не перекрывает поле зрения, страховое покрытие не предусмотрено.
