La maladie que l'on associe souvent au vertige est le « vertige positionnel paroxystique bénin ». Cependant, si le monde semble tourner et que le corps penche d'un côté, il faut suspecter un « infarctus cérébelleux ». Pendant la phase aiguë, un CT peut également être normal, rendant l'infarctus cérébelleux facile à manquer. Quels points faut-il surveiller et comment y faire face ?
L'infarctus cérébral s'accompagne-t-il de symptômes de paralysie ?... « Ce n'est pas toujours le cas au début »
Quand on pense à un infarctus cérébral, on imagine souvent des symptômes comme la paralysie ou des troubles du langage. Cependant, l'infarctus cérébral qui se produit dans la partie arrière du cerveau, le cervelet, est un peu différent. Au début, il peut n'y avoir que des vertiges sans symptômes de paralysie. C'est une cause décisive qui amène à confondre l'infarctus cérébelleux avec le vertige positionnel ou la névrite vestibulaire.
Le problème est que si l'infarctus cérébelleux n'est pas traité à temps, les symptômes peuvent s'aggraver soudainement. Le cervelet intègre les informations provenant de l'oreille (organe vestibulaire), des yeux, des muscles et des articulations pour maintenir l'équilibre du corps. Par conséquent, si la circulation sanguine dans le cervelet est altérée, au début, seuls des vertiges peuvent apparaître.
Les manifestations du vertige diffèrent légèrement de celles du vertige positionnel... Instabilité de la marche
Les vertiges dus à un infarctus cérébelleux se caractérisent par une sensation de pencher d'un côté ou de perdre son équilibre. L'instabilité de la marche, où il est difficile de marcher seul et où l'on s'appuie sur un mur, est typique. De plus, même en essayant de saisir des objets, on peut manquer sa cible, et des symptômes de contrôle fin des doigts peuvent apparaître.
Cependant, même si l'on se rend aux urgences pour des vertiges, un CT peut être normal pendant la phase aiguë. Cela est dû au fait que l'infarctus cérébelleux et l'infarctus du tronc cérébral se situent dans des zones profondes de la région occipitale, et la taille de la lésion peut être petite. Même si le CT est normal, s'il y a des signaux d'alerte, un examen par IRM est nécessaire. En particulier, si l'on a des antécédents de maladies cardiaques comme l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie, ou des arythmies, ou si des vertiges sévères apparaissent pour la première fois après 50 ans, il faut être vigilant.
Le Dr Yoon Seung-jae, neurologue à l'hôpital Seran, a déclaré : « Si des vertiges sévères persistent brièvement, il est plus probable qu'il s'agisse d'un infarctus cérébral, même si l'intensité n'est pas élevée mais que la durée est longue. Des vertiges qui durent plus de 30 minutes doivent absolument être diagnostiqués à l'hôpital. » Il a ajouté : « Les personnes souffrant de maladies chroniques, de maladies cardiaques ou de fumeurs appartiennent à un groupe à haut risque d'infarctus cérébelleux, donc même des vertiges légers ne doivent pas être pris à la légère. »
