“身体没问题，为什么就是不行？”在刚开始性生活不久的20多岁男性中，这样的困扰正在增加。过去被认为多见于中老年人群的勃起功能障碍，近来在20～30岁人群中也频繁出现，医学界的关注度也在升高。
据美国媒体《纽约邮报》报道，24岁的男性哈伦·兰德尔在21岁首次尝试发生性关系时就经历了勃起功能障碍。他说：“当时真的很慌，也很羞耻。”
兰德尔减少了观看色情内容和自慰的频率，并配合使用治疗药物。在建立起能让自己心理上感到安全与稳定的亲密关系后，症状有所缓解。他说：“不是身体坏了，而是心理没有接上。”
美国18～24岁男性勃起功能障碍患病率为17.9%
像兰德尔这样的情况并不少见。发表在《性医学杂志（Journal of Sexual Medicine）》的最新研究显示，美国18～24岁男性的勃起功能障碍患病率为19%，25～34岁为13%。另一项基于人群的分析则报告，40岁以下男性的勃起功能障碍患病率约为10%。
针对年轻男性的综述论文分析认为，若将轻度症状也纳入，经历比例最高可达20%～30%。综合来看，从青少年到30多岁的年轻人群，勃起功能障碍的临床发生率大致评估在10%～15%范围。
实际上，泌尿外科专科医生与性治疗师表示，20～30岁患者就诊人数持续增加，甚至在十几岁后期也不断出现咨询需求。
在中国，勃起功能障碍同样被认为在中老年男性中更为常见。患者人数估计超过200万。根据中国性学会等相关调查，40岁以上男性中约有一半报告经历不同程度的勃起功能障碍。
随着年龄增长，患病率上升；按年龄段看，40多岁约33%，50多岁约59%，60多岁约80%，70岁以上约82%，在高龄人群中比例更高。近来在中国，年轻人群勃起功能障碍患者增加的趋势也正在被观察到。
年轻人勃起功能障碍：压力与焦虑、色情内容影响也不可忽视
在中老年人群中，勃起功能障碍的原因相对更明确。肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病等基础疾病以及药物使用会降低阴茎血流；睾酮水平偏低也会影响性欲与性功能。吸烟、饮酒与饮食习惯同样是重要变量。
而在年轻患者群体中，检查往往找不到明显异常。专家指出，这一年龄段出现的勃起功能障碍相当一部分与压力和焦虑相关，属于心理性问题。
勃起是副交感神经系统被激活后，血管扩张、血流增加的过程。一旦紧张，肾上腺素分泌增加会导致血管收缩，使勃起更难维持。一次失败经历也很容易演变为反复的表现焦虑。
色情内容与社交媒体暴露也被认为是影响因素。18～25岁的青年中，超过一半会定期观看色情内容，且相当一部分人在青少年时期就已接触。
专家表示，夸张的刺激与不现实的“表现标准”可能会在真实情境中加重紧张感。比如独处或晨间仍可正常勃起，但在实际亲密关系中却出现困难的案例，就可能与此相关。
选择咨询而非隐瞒的男性也在增多
近来，社会对勃起功能障碍的认知变化也较为明显。随着线上信息与治疗可及性提升，越来越多年轻男性倾向于寻求咨询，而不是把症状藏起来。
对万艾可、希爱力等治疗药物的获取更便利，也被认为产生了一定影响。医疗人员强调，与其仅靠药物“对症处理”，更需要先区分并明确具体原因。
