После нескольких случаев смерти пациентов в одной из стоматологических клиник в сеульском районе Каннам среди пожилых людей, которым предстоит имплантация, усилилась тревога. В декабре прошлого года в этой клинике во время процедуры имплантации умерла женщина в возрасте около 70 лет, а в августе этого года мужчина в возрасте около 60 лет скончался после остановки сердца во время операции по установке имплантов. В обоих случаях, как сообщалось, в ходе лечения применялись наркотические седативные препараты и местные анестетики. Точную причину смерти и наличие причинно-следственной связи с медицинскими действиями, как ожидается, установят по итогам дальнейшего расследования.
При этом сам по себе пожилой возраст не означает, что имплантация невозможна. Решение о возможности имплантации у пожилых пациентов принимают с учётом общего состояния здоровья, состояния полости рта и принимаемых препаратов.
В первую очередь при хронических заболеваниях — таких как диабет, гипертония, сердечно-сосудистые болезни — важно убедиться, что они надлежащим образом контролируются. Если пациент принимает препараты для лечения остеопороза, антикоагулянты или антиагрегантные препараты, необходимо точно сообщить медицинскому персоналу, какие именно лекарства используются. Сам факт приёма таких препаратов не означает, что имплантация невозможна: план лечения можно скорректировать с учётом вида лекарства, цели терапии и состояния здоровья пациента. Самовольно прекращать приём препаратов нельзя.
При так называемой „имплантации во сне“, то есть лечении с седацией, важно тщательно контролировать состояние пациента во время седации. Препараты, применяемые при внутривенной седации, в зависимости от состояния пациента могут влиять на дыхание и артериальное давление, поэтому в ходе процедуры необходимо постоянно контролировать уровень сознания, дыхание, сатурацию кислорода и давление. Также следует заранее убедиться, что в клинике есть необходимое оборудование и отработана система экстренного реагирования.
Пожилым пациентам, у которых утрачено много зубов и требуется установка нескольких имплантов, важно отдельно оценить объём лечения. Мужчина в возрасте около 60 лет, погибший в рамках нынешнего инцидента, во время предыдущей операции за один день удалил 17 зубов и установил 8 имплантов. В ситуациях, когда нужно удалить несколько зубов или одномоментно установить несколько имплантов, план лечения следует составлять с учётом общего состояния пациента, объёма операции и предполагаемой продолжительности вмешательства.
К ключевым критериям относится и остояние костной ткани челюсти. Если зуб отсутствует длительное время или из-за заболеваний пародонта уменьшился объём кости, её может быть недостаточно для установки импланта. Однако дефицит кости не означает, что имплантация сразу невозможна. После оценки объёма и формы кости при необходимости можно провести предварительное лечение, включая костную пластику.
В то же время не стоит надолго оставлять утраченные зубы без лечения только из-за возраста. Если зуб отсутствует длительное время, костная ткань в этой области может постепенно атрофироваться, а соседние зубы могут смещаться в сторону образовавшегося промежутка или наклоняться. Из-за этого при последующей имплантации могут потребоваться дополнительные процедуры или увеличиться объём лечения.
Заведующий стоматологическим отделением больницы «Серан» О Минсок отметил: «Среди пожилых пациентов есть те, кто из-за возраста считают имплантацию слишком сложным или тяжёлым лечением, однако решение об имплантации принимают не по возрасту, а исходя из общего состояния здоровья и условий в полости рта — оценивают возможность лечения и его объём».
О Минсок добавил: «Если долго оставлять состояние после утраты зубов без лечения, это может повлиять на дальнейшую терапию — например, уменьшится объём кости или изменится положение соседних зубов», и подчеркнул: «Если вы потеряли зуб, важно не откладывать надолго, а в ближайшее время посетить стоматолога, проверить текущее состояние полости рта и обсудить, подходит ли имплантация или требуется другой метод лечения».
