Gần đây, sau khi xảy ra các vụ bệnh nhân tử vong liên tiếp trong lúc cấy ghép implant tại một phòng khám nha khoa ở quận Gangnam (Seoul), tâm lý lo ngại của nhóm người cao tuổi chuẩn bị cấy implant cũng tăng lên. Tại phòng khám này, sau vụ một phụ nữ ngoài 70 tuổi tử vong trong quá trình thực hiện thủ thuật implant vào tháng 12 năm ngoái, đến tháng 8 năm nay một người đàn ông ngoài 60 tuổi cũng tử vong sau khi rơi vào ngừng tim trong lúc phẫu thuật implant. Trong quá trình điều trị của hai bệnh nhân, cơ sở có sử dụng thuốc an thần thuộc nhóm chất gây nghiện và thuốc gây tê tại chỗ. Nguyên nhân tử vong chính xác và mối liên quan nhân quả với hành vi y tế… dự kiến sẽ được làm rõ thông qua điều tra trong thời gian tới.
Tuy vậy, tuổi tác không đồng nghĩa việc cấy ghép implant trở nên bất khả thi. Người cao tuổi vẫn có thể quyết định có điều trị hay không sau khi cân nhắc tổng thể tình trạng sức khỏe, môi trường khoang miệng và các thuốc đang dùng.
Trước hết, nếu có các bệnh mạn tính như tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch… cần kiểm tra xem bệnh có đang được kiểm soát phù hợp hay không. Nếu đang dùng thuốc điều trị loãng xương hoặc thuốc chống đông, chống kết tập tiểu cầu… thì việc cung cấp chính xác thông tin thuốc cho nhân viên y tế cũng rất quan trọng. Việc đang dùng thuốc không đồng nghĩa chắc chắn không thể làm implant; bác sĩ có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị dựa trên loại thuốc, mục đích điều trị và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Người bệnh không được tự ý ngừng dùng thuốc.
Nếu thực hiện cái gọi là "cấy ghép implant có an thần", việc theo dõi sát tình trạng bệnh nhân trong quá trình an thần cũng rất quan trọng. Thuốc dùng cho an thần tĩnh mạch có thể ảnh hưởng đến hô hấp hoặc huyết áp tùy theo tình trạng bệnh nhân, vì vậy cần liên tục theo dõi mức độ tỉnh táo, hô hấp, độ bão hòa oxy, huyết áp… trong suốt thủ thuật. Cũng cần kiểm tra xem cơ sở có trang thiết bị và hệ thống để ứng phó nhanh với tình huống cấp cứu hay không.
Với người cao tuổi mất nhiều răng nên phải cấy nhiều implant, cũng cần cân nhắc phạm vi điều trị. Người đàn ông ngoài 60 tuổi tử vong trong vụ việc lần này trước đó đã nhổ 17 răng và cấy 8 implant trong một ngày. Khi cần nhổ nhiều răng hoặc cấy nhiều implant cùng lúc, điều quan trọng là lập kế hoạch điều trị sau khi cân nhắc tổng thể tình trạng toàn thân, phạm vi phẫu thuật và thời gian phẫu thuật dự kiến.
Tình trạng xương ổ răng cũng là tiêu chí đánh giá quan trọng. Nếu mất răng trong thời gian dài hoặc xương ổ răng bị tiêu giảm do bệnh nha chu, có thể không còn đủ xương để đặt implant. Tuy nhiên, thiếu xương không có nghĩa là implant lập tức không thể thực hiện. Sau khi đánh giá lượng và hình dạng xương ổ răng, nếu cần có thể tiến hành điều trị trước như ghép xương.
Ngược lại, cũng cần tránh việc bỏ mặc tình trạng mất răng trong thời gian dài chỉ vì tuổi cao. Nếu tình trạng không có răng kéo dài, xương ổ răng tại vùng đó có thể bị tiêu, hoặc răng lân cận có thể dịch chuyển vào khoảng trống hay bị nghiêng. Vì vậy, khi làm implant về sau có thể cần điều trị bổ sung hoặc phạm vi điều trị sẽ lớn hơn.
Ông Oh Min-seok, Trưởng khoa Nha của Bệnh viện Seran, cho biết: “Trong số bệnh nhân cao tuổi, có người cảm thấy bản thân việc cấy ghép implant đã là gánh nặng vì tuổi tác, nhưng implant không được quyết định chỉ dựa vào tuổi. Cần đánh giá khả năng điều trị và phạm vi điều trị dựa trên tình trạng sức khỏe tổng thể và môi trường khoang miệng của bệnh nhân”.
Ông nói thêm: “Nếu bỏ mặc tình trạng mất răng quá lâu, xương ổ răng có thể giảm hoặc vị trí răng xung quanh thay đổi, từ đó ảnh hưởng đến điều trị về sau”, đồng thời nhấn mạnh: “Nếu đã mất răng, không nên để kéo dài; điều quan trọng là sớm đến nha khoa để kiểm tra tình trạng khoang miệng hiện tại và được tư vấn xem implant có phù hợp hay cần phương án điều trị khác”.
