Специалист по аллергологии и клинической иммунологии, профессор больницы «Асан» Квон Хёксу рассказал, какие продукты он никогда не ест сырыми.
Недавно Квон Хёксу выступил на YouTube‑канале «Чисикхансан» и указал на опасность употребления пищи без термической обработки. По словам профессора, он никогда не ест сырыми внутренности животных — например, говяжью печень и книжку, — потому что «если корова заражается паразитами (токсокарами) при поедании корма и т. п., затем это может попасть в организм человека через пищу». Он добавил: «По сравнению с прошлым случаев токсокароза стало намного меньше. Импортные корма проходят стерилизацию, а отечественные корма гигиенически контролируются, поэтому число случаев действительно снизилось, но риск всё ещё остаётся», — и подчеркнул: «Поэтому я рекомендую не есть сырыми печень, книжку, сычуг и другие продукты без термической обработки».
Когда ведущий, диктор Син Ёнъиль, спросил: «Бывает ли, что люди умирают, съев это сырым?», профессор Квон Хёксу ответил: «Да. При токсокарозе, если выраженно усиливается эозинофилия, она может закупоривать сосуды. Тогда тромбы могут образоваться и в сердце, а затем попасть в мозг и вызвать инсульт, либо спровоцировать инфаркт миокарда и другие сосудистые заболевания — вплоть до внезапной смерти. Кроме того, это может привести к печёночной недостаточности и затруднению дыхания». Он пояснил: «Опасность в том, что меня убивает не сам паразит, а вторичное воспаление, которое он вызывает и которое может разрушать организм».
Почему сырые говяжья печень, книжка и сычуг опасны
Если есть сырыми не прошедшие термическую обработку говяжью печень, книжку, сычуг и т. п., как сказал профессор Квон Хёксу, можно заразиться токсокарами. Это называется токсокарозом. Токсокароз — инфекционное заболевание, при котором личинки токсокар попадают в организм человека и, мигрируя в различные органы (печень, лёгкие, глаза, центральную нервную систему и др.), вызывают воспаление. Токсокары — круглые черви (нематоды), паразитирующие в кишечнике собак и кошек.
Согласно данным за 2022 год из издания Агентства по контролю и профилактике заболеваний «《Еженедельник: здоровье и болезни》», среди зарегистрированных в стране случаев пищевых паразитарных заболеваний часто сообщалось о заражении токсокарами. В качестве факторов, создающих условия для заражения, были отмечены рост числа домашних собак и культура питания, в которой популярно сыроедение (употребление сырой пищи без термической обработки).
Фактически в стране употребление сырой говяжьей печени давно рассматривается как важный путь заражения токсокарами. Даже при инфицировании нередко всё проходит бессимптомно, однако в зависимости от поражённого органа могут появляться кашель, одышка, боли в животе, поражение печени, глазные проявления, неврологические симптомы и др.
Проблему представляет не только сама личинка токсокары, но и эозинофилы, которые чрезмерно увеличиваются в ответ на неё. Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, участвующая в паразитарных инфекциях и аллергических реакциях. Если по анализу крови их количество превышает определённый порог, это расценивают как эозинофилию. Тяжёлая эозинофилия может сопровождаться не только поражением органов (лёгких, сердца, печени и др.), но и тромбозом (заболевание, при котором кровь свёртывается внутри сосуда и образует сгусток) и эмболией (закупорка сосуда тромбом или другим материалом); без лечения это может привести к смерти из‑за сердечно‑сосудистых осложнений.
Печёночная недостаточность или затруднение дыхания также могут развиться, если личинки мигрируют в печень и лёгкие и формируют эозинофильное воспаление, инфильтрацию, абсцессы и т. п., из‑за чего снижается функция органов.
При подозрении на заражение подтвердить можно анализами крови и визуализацией
Выявить заражение токсокарами только обычным анализом кала сложно. Дело в том, что в организме человека токсокары не развиваются до половозрелых особей и не откладывают яйца. Поэтому в основном используют серологические исследования для выявления антител в крови. Один из типичных методов — иммуноферментный анализ (ELISA), при котором по анализу крови оценивают, была ли иммунная реакция на токсокар. Дополнительно учитывают эозинофилию в анализе крови, результаты визуализационных исследований (УЗИ, КТ и др.) для выявления поражений печени и лёгких, а также недавний анамнез употребления сырой говяжьей печени либо сырого мяса и субпродуктов.
Лечение зависит от степени заражения и наличия поражения органов. Согласно статье о лечении эозинофилии, опубликованной в журнале Корейского общества внутренней медицины, токсокароз нередко проходит самостоятельно, однако при высоком титре антител, висцеральной миграции личинок или тяжёлой эозинофилии проводят терапию противогельминтными препаратами, такими как альбендазол, а в отдельных случаях рекомендуют комбинировать лечение со стероидами. Поэтому трудно однозначно утверждать, что «достаточно выпить домашнее противоглистное средство — и всё решится». Особенно если подозревается поражение печени, лёгких, глаз или нервной системы, необходимо обратиться к врачу, чтобы определить препарат и длительность приёма, а также необходимость контроля функции печени и динамики показателей крови.
Для профилактики заражения токсокарами ключевое — не есть сырыми субпродукты, такие как говяжья печень, книжка и сычуг. Если субпродукты всё же употребляются, их нужно тщательно прожаривать/проваривать до полной готовности, включая центральные участки.
