Симптомы повышенного сахара в крови зависят от множества факторов: снижения мышечной массы, абдоминального жира, недостатка физической активности, пищевых привычек и др. Если ради снижения веса резко сократить потребление углеводов, можно, наоборот, столкнуться с выраженной потерей мышц. Важно получать достаточное количество белка и параллельно выполнять силовые упражнения. Только так можно сохранить мышцы и лучше контролировать уровень сахара. В повседневной жизни стоит чаще двигаться, чтобы регулярно давать мышцам стимул.
Если много жира на животе… контролировать сахар сложнее
По данным, опубликованным Корейской диабетологической ассоциацией в прошлом году, 52,4% взрослых пациентов с диабетом в Республике Корея имели ожирение, а 61,1% — абдоминальное ожирение. У пациентов с диабетом и ожирением показатели контроля гликемии были ниже, чем у пациентов с нормальной массой тела. У женщин, перенёсших гестационный диабет, риск развития диабета 2-го типа в дальнейшем был примерно в 6 раз выше. При выраженном абдоминальном жире снижение веса возможно за счёт коррекции питания и физической активности, однако мышцы необходимо сохранять. Чем больше мышц, которые используют глюкозу, тем легче контролировать уровень сахара в крови.
Максимальный эффект сразу после тренировки… как это влияет на инсулин?
Физическая нагрузка не только снижает уровень сахара в крови, но и «перенастраивает» сигнальные пути инсулина (гормона, регулирующего гликемию) внутри мышц. Период сразу после тренировки — крайне важное время, потому что именно тогда можно максимально усилить действие инсулина, отвечающего за контроль сахара. Физическая активность даёт преимущества, которых трудно добиться одним лишь снижением веса за счёт ограничений в питании. Поэтому сочетание контроля рациона и тренировок позволяет получить значительно более выраженный эффект в управлении гликемией. Особенно полезна активность после еды.
Удалось похудеть — но вместе с этим ушли мышцы… почему?
Снижение массы тела не всегда означает уменьшение жира. В ситуации, когда объём питания (поступление энергии) резко сокращается, вместе с жиром может уменьшаться и объём скелетной мускулатуры. Это особенно заметно у пациентов с длительным течением диабета и у пожилых. На практике у людей с диабетом уже есть немало неблагоприятных факторов для мышечного обмена — хроническое воспаление, инсулинорезистентность, снижение функции митохондрий, уменьшение физической активности и др. Нужно заранее и тщательно предотвращать ускоренную потерю мышц.
Когда мышц становится меньше, контролировать сахар труднее… какие повседневные привычки важны?
Мышцы — ключевой орган обмена глюкозы (углеводов). Значительная часть глюкозы после еды утилизируется в скелетных мышцах, а уменьшение мышечной массы напрямую связано со снижением чувствительности к инсулину. Похудение на фоне уменьшения мышц может краткосрочно выглядеть как улучшение сахара в крови. Однако в долгосрочной перспективе это может привести к росту вариабельности гликемии, снижению базального обмена и функциональному ухудшению.
Для контроля сахара в крови, помимо аэробных нагрузок, таких как ходьба, необходимо сочетать их с силовыми упражнениями. Поддержание мышечной массы — это не только тренировки в фитнес-клубе: в повседневной жизни тоже нужен постоянный мышечный стимул. Во время еды стоит уделять внимание потреблению белка — яйца, мясо, рыба, блюда из сои и т. п., — а также регулярно подниматься по лестнице, делать приседания, подъёмы на носки и другие упражнения. Если постоянно держать мышцы «в фокусе», добиться хороших результатов в контроле сахара в крови будет гораздо проще.
