Эксперты по ожирению со всего мира высказали предложение о масштабном долгосрочном исследовании, чтобы проверить, можно ли с помощью препаратов для лечения ожирения снизить частоту возникновения рака.
Ожирение повышает уровень хронического воспаления в организме и вызывает гормональные нарушения. Поэтому, как известно, существует прямая связь минимум с 13 видами рака. К связанным с ожирением видам рака относятся рак толстой кишки, рак пищевода, рак печени, рак желчного пузыря, рак поджелудочной железы, рак желудка, рак молочной железы после менопаузы, рак эндометрия, рак яичников, рак щитовидной железы, рак почки, менингиома и множественная миелома.
В последнее время появился новый класс препаратов для лечения ожирения, что вселило надежды: например, Wegovy компании Novo Nordisk (действующее вещество семаглутид) и Mounjaro компании Eli Lilly (действующее вещество тирзепатид).
Wegovy, имитирующий действие гормона, регулирующего аппетит в организме (глюкагоноподобный пептид-1, GLP-1), усиливает чувство насыщения и подавляет аппетит. Сообщается, что при приёме в течение 68 недель в среднем достигается снижение массы тела примерно на 15%. Mounjaro — препарат, который одновременно действует на GLP-1 и GIP (рецептор, стимулирующий секрецию инсулина и участвующий в регулировании уровня сахара в крови). При приёме в течение 72 недель можно ожидать в среднем снижение массы тела на 20–22,5%.
Учитывая, что бариатрическая хирургия, как часто считается, наиболее эффективна при тяжёлом ожирении и позволяет снизить массу тела примерно на 30% в течение 1–2 лет, становится ясно, что одними только лекарствами потенциально можно добиться эффекта, близкого к хирургическому.
Поэтому с прошлого года Европейское общество по изучению ожирения и другие международные профессиональные организации выдвинули мнение: «Нужно подтвердить, насколько можно снизить риск рака, связанного с ожирением, проведя крупные исследования с долгосрочным наблюдением за пациентами с ожирением более 10 лет».
При этом недостатком таких масштабных долгосрочных исследований называют чрезмерную нагрузку по времени и стоимости. По данным Европейского общества по изучению ожирения, чтобы предоставить основания, которые могли бы быть включены в международные стандарты терапевтических рекомендаций, необходимо набрать минимум 50 тысяч участников. Однако чтобы наблюдать за ними более 10 лет, требуются астрономические расходы.
В итоге многонациональная экспертная панель Европейского общества по изучению ожирения, состоящая из 21 врача, специализирующегося на ожирении и онкологии, согласилась провести предварительное исследование меньшего масштаба. Планируется разделить 5000 пациентов на контрольную и экспериментальную группы, затем смоделировать, насколько снизится риск возникновения рака за примерно полгода, и на основании результатов принять решение о том, стоит ли переходить к более масштабным долгосрочным клиническим исследованиям.
Ожидается, что результаты этого предварительного исследования, которое проводит Университет Манчестера в Великобритании, будут впервые представлены на конференции «Европейский конгресс по ожирению» (ECO2026), которая пройдет в мае в Стамбуле, Турция. Поскольку решение о проведении самых длительных и крупнейших клинических испытаний, связанных с препаратами от ожирения, будет приниматься по итогам исследования, внимание приковано уже сейчас.
Доктор Мэттью Харрис из Университета Манчестера, возглавляющий экспертную панель, сообщил: «Мы рассчитываем, что это даст возможность предотвращать рак в мире — речь может идти о десятках тысяч случаев».
