Острая остановка сердца — это экстренная ситуация «на грани смерти». Если смотреть на средние показатели по Южной Корее, вероятность того, что пациент с остановкой сердца в больнице вернётся к жизни, составляет меньше одного случая из десяти. Но одна больница в Пусане в прошлом году спасла четырёх из десяти пациентов, доставленных в отделение неотложной помощи с остановкой сердца, показав уровень реанимации более чем в четыре раза выше среднего по стране. В чём же разница?
Средний показатель по стране 9,2% vs 40% в этой больнице
Согласно последней статистике по острой остановке сердца, собранной Корейским агентством по контролю и профилактике заболеваний, средняя по стране выживаемость пациентов с внебольничной остановкой сердца, которых доставляет служба 119, составляет около 9%. То есть из десяти человек, которые пересекают порог приёмного отделения с остановившимся сердцем, живым до выписки доживает в лучшем случае один.
В отличие от этого, Региональный центр экстренной медицинской помощи больницы Он в Пусане представил совершенно другие цифры. По внутренним данным больницы, «за весь 2025 год в отделение неотложной помощи в состоянии остановки сердца были доставлены 130 пациентов; из них 52 удалось реанимировать, и среднегодовой показатель успешной реанимации достиг 40,0%».
Особенно если посмотреть помесячно, бросаются «поразительные» значения. В июне — 66,7%, в сентябре — 53,8%, а в октябре из семи пациентов выжили пятеро, и показатель реанимации составил 71,4%. Во второй половине года система реанимации, судя по всему, стала ещё более устойчивой. Это уже не уровень «несколько удачных случаев», а стабильно высокий результат на протяжении всего года.
Система, которая удерживает «золотые 4 минуты»
При остановке сердца исход решается в первые минуты после события. В целом существует понятие «золотого времени» — примерно около 4 минут, в течение которых возможно восстановление без повреждения мозга. Если за это время не выполнить правильные действия — компрессии грудной клетки, дефибрилляцию, обеспечение проходимости дыхательных путей и т. п., — то даже при запуске сердца избежать тяжёлого поражения мозга бывает крайне сложно.
В больнице Он объясняют высокий показатель реанимации «системой, которая не упускает золотое время». Врачи-специалисты по неотложной медицине дежурят круглосуточно, оперативно принимают решения по мониторингу ЭКГ, медикаментозной терапии и дефибрилляции, а медсёстры приёмного отделения и профильные медицинские техники благодаря регулярным тренировкам стандартизировали высококачественную сердечно-лёгочную реанимацию (CPR). Иными словами, выстроен «маршрут без задержек», который связывает весь процесс — от момента начала СЛР до дефибрилляции, введения препаратов и последующего лечения, включая интервенционные вмешательства на сердце.
Особенно важно, что при поступлении пациента с остановкой сердца запускается мультидисциплинарная система совместного ведения: одновременно вызываются не только специалисты по неотложной медицине, но и кардиологи, кардиохирурги, а также врачи интенсивной терапии и другие профильные отделения. Это не модель, где один врач «тащит всё на себе», а сформировавшаяся практика «командной СЛР», когда в первые минуты специалисты распределяют роли.
Вопросы, которые остаются за цифрами
Нехватка кадров в экстренной медицине и так называемая «карусель приёмных отделений», когда скорая вынуждена объезжать несколько больниц в поисках места для тяжёлого пациента, уже давно стали социальной проблемой. Пока машина скорой помощи курсирует между учреждениями, состояние может резко ухудшиться. Для пациента с остановкой сердца такая задержка особенно часто приводит к фатальному исходу.
В этом смысле между двумя цифрами — 9,2% и 40% — скрывается целый ряд вопросов. Откуда берётся разница в показателях реанимации между больницами? Какие элементы позволяют поднять уровень экстренной помощи в регионе на ступень выше? И как распространять такие успешные практики на другие больницы и территории?
Случай больницы Он как минимум указывает на одно направление. Даже если по статистике пациенту с остановкой сердца «трудно выжить — меньше одного из десяти», при наличии системы, соблюдающей золотое время, командной CPR, мультидисциплинарного взаимодействия и круглосуточных сил реагирования появляется возможность «поднять на ноги четырёх из десяти». В момент, когда разговоры о кризисе региональной экстренной медицины звучат снова и снова, «40%» одной больницы — это не просто число, а показатель того, куда следует концентрировать ресурсы.
Син Усон, руководитель Регионального центра экстренной медицинской помощи больницы Он (отделение неотложной медицины), 9-го числа заявил: «Показатель успешной реанимации пациентов с остановкой сердца на уровне 40% — это результат не только самоотверженности отдельных медработников, но и круглосуточной, непрерывной системы экстренной медицинской помощи», добавив: «Мы и дальше будем наращивать готовность и возможности, осознавая ответственность быть “последним рубежом” в защите жизни жителей Пусана».
