«Похудейте немного.»
Это часто слышится, когда вы приходите в больницу с болями в коленях. Когда вес увеличивается, нагрузка на коленные суставы, как правило, возрастает.
Появилась возможность, что улучшение состояния коленей нельзя объяснить только потерей веса. Исследование показало, что семаглутид, используемый для лечения диабета и ожирения, может влиять на метаболизм суставной ткани независимо от изменений веса.
Семаглутид является агонистом рецепторов GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), который способствует выделению инсулина и подавляет аппетит. Это ключевой компонент противодиабетического препарата Оземпик и средства для лечения ожирения Вигови. Рецепторы GLP-1 — это белки, которые обнаруживают определенные сигналы и вызывают реакцию клеток.
Хотя вес был одинаковым, результаты суставов различались
Исследовательская группа Хунь И Чин из Института передовых технологий Китайской академии наук провела эксперименты на мышах с ожирением и остеоартритом (заболевание суставов, при котором хрящи изнашиваются, вызывая боль и воспаление).
Исследователи спроектировали эксперимент, чтобы выяснить, были ли изменения в суставах следствием потери веса или эффекта самого препарата. Мыши были разделены на группы: одна получала семаглутид, а другая ограничивалась только в потреблении калорий.
Анализируя хрящевую ткань, исследовательская группа обнаружила изменения в экспрессии примерно 8300 белков. Экспрессия белков означает, сколько конкретного белка производится внутри клетки. Исследователи объяснили, что этот результат является молекулярным доказательством того, что семаглутид влияет на метаболическую систему хрящевых клеток.
Обе группы потеряли примерно одинаковое количество веса. Изменения в суставах наблюдались только у группы, получавшей семаглутид. В группе, которая просто сократила калории, изменения состояния суставов почти не были зафиксированы. Это указывает на то, что трудно найти объяснение улучшению состояния коленей только в потере веса.
Результаты этого исследования были опубликованы 3 марта 2026 года в международном научном журнале 《Cell Metabolism》 под заголовком «Семаглутид улучшает прогрессирование остеоартрита через механизм метаболического восстановления, независимый от потери веса».
Улики изменения энергетического метаболизма хрящевых клеток
В исследовании также были наблюдены изменения в сигнальном пути GLP-1R-AMPK-PFKFB3, связанном с клеточным энергетическим метаболизмом (молекулярная сигнальная система, регулирующая процесс производства и использования энергии клетками). Это означает, что способ производства энергии хрящевыми клетками изменился.
Исследовательская группа объяснила, что семаглутид может активировать механизмы регулирования энергии внутри клеток, помогая хрящевым клеткам сохранять свою функцию даже в поврежденной среде.
Также было установлено, что в хрящевых клетках присутствуют рецепторы GLP-1. Исследователи интерпретировали это как возможность того, что семаглутид может влиять на метаболическое состояние хрящевых клеток через эти рецепторы.
Изменения также наблюдались в предварительных клинических испытаниях на людях
Исследовательская группа также провела исследование на 20 пациентах с ожирением и остеоартритом колена.
У пациентов, получавших лечение семаглутидом, через 24 недели МРТ показала, что толщина внутреннего хряща колена увеличилась в среднем на 17%.
Тем не менее, исследователи отметили, что из-за небольшого размера выборки необходимо проявлять осторожность при интерпретации результатов, и для подтверждения реального терапевтического эффекта необходимы дополнительные клинические исследования.
Остеоартрит может быть не просто износным заболеванием
Остеоартрит долгое время описывался как заболевание, при котором суставной хрящ изнашивается из-за повторного использования, вызывая боль и воспаление, то есть как «износное заболевание».
Недавние исследования также выдвинули концепцию «метаболического остеоартрита», согласно которой ожирение, воспаление и метаболические нарушения могут влиять на повреждение суставов.
Это исследование привлекает внимание тем, что показывает возможность того, что остеоартрит может быть связан не только с механическим износом, но и с изменениями в клеточном метаболизме.
Этапы исследования терапевтических возможностей
По оценкам, в мире насчитывается около 500 миллионов пациентов с остеоартритом. На данный момент не существует одобренных препаратов для восстановления повреждений хрящей.
Недавно препараты группы GLP-1 исследуются не только для лечения диабета и ожирения, но и для различных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и жировая болезнь печени. Это исследование подразумевает, что такие препараты могут оказывать положительное влияние и на заболевания опорно-двигательного аппарата.
Тем не менее, необходимо подтвердить, может ли семаглутид использоваться в качестве препарата для лечения остеоартрита в ходе будущих крупных клинических исследований.
Здоровье суставов также может быть связано с метаболическим состоянием организма.
[Вопросы и ответы о болях в коленях и Оземпике]
Q1. Значит ли это, что результаты этого исследования показывают, что «потеря веса не нужна, даже если колени болят»?
A1. Нет, это не так. Ясно, что увеличение веса приводит к увеличению нагрузки на коленные суставы. Потеря веса по-прежнему важна для управления остеоартритом. Это исследование предполагает, что изменения в суставах могут не объясняться только потерей веса. Это означает, что важно управлять не только весом, но и метаболическим здоровьем, состоянием воспаления и т.д.
Q2. Можно ли использовать Оземпик или Вигови для лечения коленей?
A2. На данный момент — нет. Семаглутид является препаратом, одобренным для лечения диабета и ожирения, и не имеет разрешения на использование в качестве средства для лечения остеоартрита. Это исследование лишь на ранней стадии показывает возможность того, что препарат может влиять на метаболизм суставной ткани. Для подтверждения реального терапевтического эффекта необходимо провести крупные клинические испытания.
Q3. Что мне следует сделать в первую очередь для здоровья коленных суставов?
A3. Эксперты рекомендуют управлять весом и укреплять мышцы бедра как основные меры. Мышцы бедра помогают снизить нагрузку на коленные суставы. Исследования показывают, что управление метаболическим здоровьем, таким как контроль уровня сахара в крови и воспаление, также может быть связано со здоровьем суставов. Если боли в коленях продолжаются, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом для выявления причин и составления плана лечения и упражнений.
