Во всём мире деменцией страдают более 57 млн человек, и ежегодно около 10 млн получают этот диагноз впервые. Способа полностью вылечить деменцию сейчас не существует. Однако, если контролировать изменяемые факторы здоровья и образа жизни, можно предотвратить до 45% случаев деменции или отсрочить её развитие.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила руководство, в котором описаны способы практической реализации этих мер. Масштабный пересмотр рекомендаций ВОЗ по профилактике деменции и снижения когнитивных функций проведён впервые с 2019 года.
Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус в пресс-релизе заявил: «Сегодня мы знаем о факторах, повышающих риск деменции, больше, чем когда-либо прежде, и эти рекомендации переводят эти знания в практические меры». Он добавил: «Теперь у стран есть чёткие, основанные на доказательствах рекомендации, которые можно немедленно внедрять для защиты когнитивного здоровья населения».
Значительная часть нынешнего доклада опирается на советы, которые ВОЗ впервые опубликовала 7 лет назад. При этом добавлены и новые стратегии, которые, по оценке мировых экспертов в области здравоохранения, могут помочь сохранять когнитивное здоровье с возрастом. О трёх наиболее заметных изменениях, а также о распространённых подходах к заботе о здоровье, которые, по мнению ВОЗ, стоит пересмотреть, пишет американское издание New York Post.
Чтобы защитить мозг, дышите более чистым воздухом
Одно из крупнейших нововведений в рекомендациях ВОЗ на 2026 год — указание на то, что воздух, которым человек дышит ежедневно, может влиять на риск деменции. ВОЗ впервые рекомендует снижать воздействие загрязнения воздуха как часть комплексной стратегии по уменьшению риска снижения когнитивных функций и деменции.
Наибольшую обеспокоенность вызывают мелкодисперсные частицы, прежде всего ультрамелкие частицы, известные как PM2.5. Эти микрозагрязнители образуются не только из дыма лесных пожаров, автомобильных выхлопов и промышленных выбросов, но и при использовании некоторых бытовых товаров.
Частицы PM2.5 настолько малы, что способны преодолевать естественные защитные барьеры организма и достигать мозга. Исследователи считают, что эти частицы могут вызывать воспаление и окислительный стресс. Оба процесса со временем способны приводить к снижению когнитивных функций.
Загрязнение воздуха — проблема не только жителей городов, накрытых смогом. По оценке ВОЗ, 99% населения мира подвергаются воздействию загрязнения воздуха, превышающего рекомендованные ВОЗ уровни. Полностью устранить загрязнение воздуха на практике сложно, однако, как поясняет ВОЗ, даже снижение воздействия может дать заметный эффект.
Один из вариантов — бытовые изменения: готовить пищу, используя более чистые источники энергии, такие как электричество или газ, вместо дров или древесного угля. Сюда же относится поддержка политики, направленной на сокращение загрязняющих выбросов от автомобилей и заводов. В докладе говорится: «Теоретически, если снизить воздействие загрязнения воздуха на всё население до “0”, можно, по оценке, предотвратить около 3% случаев деменции».
Если дефицита нет, некоторых добавок лучше избегать
Здоровое и сбалансированное питание считается одним из самых универсальных способов поддерживать здоровье мозга. Однако, подчёркивает ВОЗ, больше — не всегда лучше, когда речь идёт о пищевых добавках.
ВОЗ рекомендует людям, у которых не диагностирован дефицит питательных веществ, не принимать определённые витамины и добавки с целью профилактики снижения когнитивных функций и деменции.
В перечень входят витамины B и E, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, а также комплексные препараты «мультивитамины и минералы». Эти продукты часто продаются с заявлениями о поддержке памяти, концентрации и «здорового старения».
Однако, по итогам анализа доказательной базы ВОЗ, научных данных, подтверждающих, что такие добавки у людей без дефицитов предотвращают деменцию либо способны остановить и обратить её прогрессирование, оказалось недостаточно.
ВОЗ в докладе предупредила, что риски ненужного приёма добавок могут превышать потенциальную пользу. Некоторые нутриенты способны накапливаться в организме и со временем причинять вред; кроме того, возможны неблагоприятные взаимодействия с принимаемыми лекарствами.
Потерю слуха нельзя оставлять без внимания
Существенно изменились и рекомендации ВОЗ по потере слуха. Примерно каждый пятый человек в мире сталкивается с той или иной степенью снижения слуха, однако значительная часть живёт без диагноза. Влияние потери слуха не ограничивается трудностями в понимании речи. Нелеченная потеря слуха связана и со снижением когнитивных функций, и с повышением риска деменции.
В рекомендациях 2019 года ВОЗ советовала проходить обследование на потерю слуха, а в нынешнем документе пошла дальше и прямо поддержала обеспечение слуховыми аппаратами как меру снижения риска деменции.
Потеря слуха может влиять на когнитивное здоровье по нескольким каналам. Если мозгу приходится тратить больше усилий на обработку звуков, ресурсов может оставаться меньше для других мыслительных процессов. Потеря слуха также может приводить к социальной изоляции, а социальная изоляция, в свою очередь, связана с повышением риска деменции. Кроме того, возможны изменения структуры и функций мозга.
Активное противодействие потере слуха может дать заметный эффект. В докладе говорится: «Теоретически, если снизить потерю слуха во всём населении до “0”, можно, по оценке, предотвратить около 7% случаев деменции».
В обновлённых рекомендациях ВОЗ также представлены и другие стратегии, которые могут помочь защитить когнитивные функции. В частности, организация уделяет больше внимания когнитивным тренировкам. Организация рекомендует занятия, специально разработанные для стимуляции мозга, как взрослым с нормальными когнитивными функциями, так и людям с лёгкими когнитивными нарушениями.
Также подчёркивается важность сохранения социальных связей. Участие в волонтёрской деятельности или поддержание отношений с друзьями и семьёй может помогать сохранять когнитивное здоровье по мере старения.
В докладе вновь перечислены и ранее рекомендованные способы снижения риска деменции. В их числе — регулярная физическая активность, сокращение употребления алкоголя, отказ от курения, здоровое питание, а также контроль хронических заболеваний, связанных со снижением когнитивных функций, таких как ожирение, диабет и гипертония.
