Высказано предположение, что при длительном приёме препаратов для лечения ожирения на основе семейства глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), которые используются по всему миру, включая Южную Корею, может развиваться системная нестабильность обмена веществ.
29-го числа совместная исследовательская группа Сеульской национальной университетской больницы, больницы Бундан Ча и LogSync сообщила, что пришла к таким выводам по итогам анализа результатов клинических наблюдений, представленных примерно в 120 публикациях по терапии GLP-1, а также данных о биологических механизмах действия.
GLP-1 — это гормон, регулирующий чувство голода в организме. Он действует на область мозга под названием «гипоталамус» — участок, который контролирует вегетативную нервную систему и эндокринную систему, повышая чувство насыщения и подавляя аппетит. Препарат для лечения ожирения компании Novo Nordisk «Wegovy» (действующее вещество — семаглутид) воспроизводит этот механизм и даёт эффект снижения веса.
Исследовательская группа, рассматривая не только эффект снижения веса препаратов GLP-1, но и процессы, которые происходят в организме при введении лекарств, рассказала следующее. По данным команды, если после приёма препаратов для лечения ожирения поступление углеводов сокращается хронически, организм для выживания начинает сжигать накопленный жир, чтобы производить энергию. В ходе этого процесса резко возрастает уровень активных форм кислорода (окислительный стресс).
Чтобы обезвреживать нарастающий окислительный стресс, в организме должна постоянно работать система антиоксидантной защиты. Однако из‑за уменьшения аппетита снижается объём пищи, и поэтому в организме возникает неблагоприятный замкнутый круг: уменьшаются и ресурсы, необходимые для восстановления защитной системы.
Исследователи пояснили: «Если способность организма к обезвреживанию не успевает за возросшей потребностью в детоксикации, возникает “узкое место” в метаболических функциях».
По данным исследовательской группы, когда подобная ситуация продолжается, белки, которые должны расходоваться на антиоксидантную защиту и поддержание мышц, истощаются, что приводит к выраженной потере мышечной массы. Кроме того, при дефиците незаменимых микроэлементов, необходимых для обеспечения организма энергией, заметно снижаются функции ферментов. Далее из‑за изменений со стороны желудочно‑кишечного тракта или функций желчных кислот может возникать состояние, при котором при приёме пищи незаменимые питательные вещества усваиваются не в полной мере.
Чтобы предотвратить такие несбалансированные нарушения питания и обмена веществ, исследовательская группа подчеркнула необходимость: △ отслеживать не только изменения веса, но и «изменения мышечной массы» в процессе терапии препаратом от ожирения; △ проверять, поступает ли в достаточном количестве белок, нужный для поддержания мышц; △ подтверждать наличие «незаменимых микроэлементов» — таких как железо и магний, которые помогают функциям ферментов; △ регулярно мониторировать уровни антиоксидантных коферментов в организме, по которым можно оценивать стабильность обмена веществ.
Профессор нейрохирургии Сеульского национального университетского госпиталя Пэк Сын Ха отметил: «Препараты для лечения ожирения на основе GLP-1 стимулируют эффективное снижение веса, но одновременно создают для организма состояние хронического ограничения поступления энергии. Поэтому необходима смена парадигмы в лечении ожирения — с фокуса лишь на изменения веса на ключевой акцент “на стабильности обмена веществ в масштабе всего организма”».
Результаты данного исследования недавно опубликованы в международном академическом журнале 《Current Obesity Reports》.
