Число мужчин, которые восполняют уровень мужского гормона (тестостерона), растёт, однако эксперты предупреждают: снижение либидо, усталость и эректильную дисфункцию нельзя автоматически объяснять только дефицитом тестостерона.
Американское издание New York Post, ссылаясь на комментарии доктора Джастина Дубина — уролога и руководителя Центра мужского сексуального здоровья при Институте онкологических исследований имени Герберта Вертхайма (Baptist Health South Florida), — рассказало о симптомах, которые легко принять за низкий тестостерон, и о причинах, которые на самом деле могут за ними стоять.
Как пишет издание, на фоне роста сервисов, позволяющих получать консультации и рецепты онлайн, заместительная терапия тестостероном (TRT) всё чаще воспринимается как простой и доступный вариант. Однако одно исследование показало: среди мужчин, которым назначали тестостерон, действительно низкий уровень тестостерона в крови был лишь у 12%.
Доктор Дубин пояснил, что снижение либидо, усталость и эректильная дисфункция относятся к типичным симптомам низкого тестостерона, но столь же часто встречаются и при других заболеваниях. Так, уменьшение сексуального влечения — характерный признак низкого тестостерона, однако проблемы психического здоровья, включая депрессию и тревожность, могут давать те же проявления. Когда настроение подавлено или снижается мотивация, интерес к сексуальной жизни также уменьшается.
Снижение либидо могут провоцировать и лекарства — в том числе препараты для лечения гипертонии, антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, SSRI) и противосудорожные средства. По словам доктора, поскольку сексуальная дисфункция может быть предупреждающим сигналом других проблем со здоровьем, важно проверять не только уровень тестостерона, но и оценивать общее состояние организма.
Быстрая утомляемость и отсутствие сил также могут наблюдаться при низком тестостероне, однако причины здесь крайне разнообразны: недосып, синдром обструктивного апноэ сна, гипотиреоз, анемия, проблемы психического здоровья, образ жизни и другие факторы. Апноэ сна — это состояние, при котором во время сна дыхание многократно останавливается; характерны сильный храп и пробуждения из‑за ощущения удушья. Без лечения риск сердечно‑сосудистых заболеваний, таких как инсульт или сердечная недостаточность, может повышаться.
Гипотиреоз способен подавлять выработку тестостерона, а поскольку тестостерон участвует и в образовании эритроцитов, его дефицит может сопровождаться анемией. Доктор Дубин отметил, что немало мужчин сталкиваются сразу с несколькими заболеваниями одновременно.
Эректильная дисфункция может быть симптомом низкого тестостерона, но также известна как ранний сигнал заболеваний сердца и сосудов. При ухудшении сосудистой функции нарушается приток крови, необходимый для эрекции.
Одной из ключевых причин является и диабет. Около 75% пациентов с диабетом сталкиваются с эректильной дисфункцией: высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды и нервы, что влияет на эректильную функцию. Доктор также пояснил, что к эректильной дисфункции могут приводить сосудистые повреждения из‑за курения, а также лучевая терапия или операции на органах малого таза, проводимые для лечения рака предстательной железы.
Доктор Дубин подчеркнул: у людей с онкологическим анамнезом или проходящих лечение от рака, а также у пациентов с хроническими заболеваниями или ожирением риск низкого тестостерона выше, однако симптомы не всегда можно объяснить исключительно дефицитом мужского гормона. Он добавил, что и в реальной клинической практике нередко видит случаи, когда молодые мужчины жалуются на снижение либидо и эректильную дисфункцию при нормальном уровне тестостерона — а ухудшение сексуальной функции связано с проблемами психического здоровья, стрессом или трудностями в межличностных отношениях.
«Наличие симптомов не означает, что нужно сразу делать вывод о дефиците мужского гормона или начинать с терапии тестостероном, — подчеркнул доктор. — Самое важное — точно установить причину и получить лечение, которое подходит именно вам».
