40–50 насны эмэгтэйчүүд цэвэршихийн өмнө бие махбодод нь олон өөрчлөлт гардаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болох, цусны хэмжээ өөрчлөгдөхөөс гадна нүүр халуу оргих, нойр хямрах, сэтгэл санаа савлах зэрэг өмнө нь байгаагүй шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь өндгөвчний үйл ажиллагаа болон эмэгтэй дааврын ялгаралт өөрчлөгддөг «цэвэршилтэд шилжих үе»-д тохиолдож болох үзэгдэл юм.
Цэвэршилтэд шилжих үе нь сарын тэмдэг зогсохыг хүлээх төдий завсрын үе биш, цэвэршсэний дараах эрүүл мэнддээ бэлтгэх чухал үе юм. Энэ үед сарын тэмдгийн цус гэнэт ихсэх, сарын тэмдгийн өвдөлт хүчтэй болох, сарын тэмдгийн бус үед давтан цус гарах зэргийг анхаарах хэрэгтэй. Учир нь эдгээр шинж тэмдэг цэвэршилтэд шилжих үеийн дааврын өөрчлөлтөөс гадна умайн миом, умайн аденомиоз зэрэг умайн өвчний улмаас ч илэрч болно. Үүнийг цэвэрших үеийн хэвийн явц гэж үзээд орхивол оношлуулж, эмчлүүлэх тохиромжтой үеийг алдаж болзошгүйг мэргэжилтнүүд анхааруулж байна.
Тэгвэл цэвэршилтэд шилжих үе хэзээ эхэлдэг, ямар шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх ёстой вэ? Умайн өвчин илэрвэл ямар эмчилгээ сонгож болох, цэвэршсэний дараах эрүүл мэндийн төлөө юунд бэлтгэх хэрэгтэй вэ?
Аравдугаар сарын 18-ны «Дэлхийн цэвэршилтийн өдөр»-ийг тохиолдуулан Комедидотком Wymiz эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн захирал Ли Юнжоноос цэвэршилтэд шилжих үеийн бие махбодын өөрчлөлт, эмэгтэйчүүдэд тохиолддог гол өвчин, эмчилгээ болон эрүүл мэндээ хамгаалах аргын талаар тодрууллаа.
А. Цэвэршилтэд шилжих үе ихэвчлэн хэзээ эхэлж, бие махбодод ямар өөрчлөлт гардаг вэ?
Х. Цэвэршилт гэдэг нь өндгөвчний үйл ажиллагаа буурч, сарын тэмдэг бүрмөсөн зогсохыг хэлнэ. Ерөнхийдөө сүүлийн сарын тэмдгээс хойш 12 сар дараалан сарын тэмдэг ирээгүй бол цэвэршсэн гэж үздэг. Цэвэршилтэд шилжих үе нь нөхөн үржихүйн наснаас цэвэршилт рүү шилжих явц юм. Ихэвчлэн 40 насны дунд үеэс эхэлдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа, шинж тэмдгийн төрөл болон хүндийн зэрэг нь эмэгтэй хүн бүрд харилцан адилгүй.
Энэ үед эмэгтэй дааврын ялгаралт ихээхэн хэлбэлзэж, сарын тэмдгийн мөчлөг богиносох эсвэл уртсах, сарын тэмдгийн цусны хэмжээ өмнөхөөс ихсэх эсвэл багасах боломжтой. Нүүр халуу оргих, хөлрөх, зүрх дэлсэх зэрэг судасны хөдөлгөөний шинж тэмдэг ч илэрч болно.
Шөнө халуу оргож, хөлрөх нь нойр хямрахад хүргэж болно. Эмэгтэй дааврын өөрчлөлт сэтгэл санаанд ч нөлөөлж, гэнэт сэтгэлээр унах, цухалдах, түгших, тайван бус болох тохиолдол бий. Үүнээс гадна үе мөч өвдөх, арьсны уян хатан чанар буурах, үтрээ хуурайших зэрэг олон өөрчлөлт гарч болно.
Цэвэршилтэд шилжих үе мөн эсэхийг нас, сарын тэмдгийн байдал, хавсарсан шинж тэмдгийг хамтад нь харгалзан тогтоодог. Шаардлагатай бол цусны шинжилгээгээр фолликул өдөөгч даавар (FSH), эстрадиол зэрэг дааврын түвшнийг шалгаж болно. Гэхдээ анхаарах зүйл бий. Энэ үед дааврын түвшин цаг хугацаа, нөхцөл байдлаас шалтгаалан ихээхэн хэлбэлздэг тул ганц удаагийн шинжилгээгээр цэвэршилтэд шилжих үеийг нарийн тогтооход хүндрэлтэй байж болно.
А. Сарын тэмдгийн мөчлөг эсвэл цусны хэмжээ өөрчлөгдвөл эмчид үзүүлэх шаардлагатай шинжийг хэрхэн ялгах вэ?
Х. Цэвэршилтэд шилжих үед сарын тэмдгийн мөчлөг, цусны хэмжээ өөрчлөгдөж болох ч цус хэт их гарах эсвэл удаан үргэлжилбэл үүнийг дааврын энгийн өөрчлөлт гээд өнгөрөөж болохгүй.
Ялангуяа сарын тэмдгийн цус алдалт 7 хоногоос удаан үргэлжлэх, эсвэл ариун цэврийн хэрэглэл, тампоныг цаг тутам солих шаардлагатай хэмжээнд их цус гарвал анхаарах хэрэгтэй. Шөнө том хэмжээтэй ариун цэврийн хэрэглэл эсвэл шөнийн хэрэглэл хэрэглэсэн ч цус нэвчиж байвал сарын тэмдэг хэт их ирж байна гэж сэжиглэж болно. Цус багадалт оношлогдсон, эсвэл сарын тэмдгийн бус үед давтан цус гардаг бол мөн эмчид үзүүлэх ёстой.
Сарын тэмдгийн өвдөлт өөрчлөгдөж буй эсэхийг ч ажиглах хэрэгтэй. Өмнө нь бараг өвддөггүй байсан атлаа 30–40 насандаа шинээр өвдөж эхэлсэн, эсвэл өвдөлт улам хүчтэй болж байвал умайн өвчин шалтгаан нь байж болно. Ялангуяа цус алдалт, өвдөлт өдөр тутмын амьдралд саад болж байвал эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж, шалтгааныг нь тодруулах нь зүйтэй.
А. Цэвэршилтэд шилжих үед сарын тэмдэг хэт их ирэх эсвэл хүчтэй өвдөх нь эмэгтэйчүүдийн ямар өвчний шинж байж болох вэ?
Х. Голлох өвчинд умайн миом, умайн аденомиоз, эндометриоз, умайн салстын ургацаг орно.
Сарын тэмдгийн цус ихсэх эсвэл өвдөлт хүчтэй болох үед умайн миом, умайн аденомиоз зэрэг өвчин байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Умайн миом нь умайн булчингийн давхаргад үүсдэг хоргүй хавдар бөгөөд хэмжээ, байрлалаасаа хамааран сарын тэмдэг хэт их ирэх эсвэл аарцаг орчим даралт мэдрэгдэхэд хүргэж болно. Умайн аденомиоз нь умайн салстын эд умайн булчингийн давхаргад байрших өвчин бөгөөд сарын тэмдэг хүчтэй өвдөх, хэт их ирэх нь онцлог шинж юм.
Өвдөлт давамгайлж байвал эндометриоз байгаа эсэхийг ч шалгах хэрэгтэй. Умайн салстын эд умайн гадна байрласнаар сарын тэмдгийн хүчтэй өвдөлт эсвэл аарцгийн архаг өвдөлт үүсгэж болно. Харин сарын тэмдгийн бус үед тогтворгүй цус гарвал умайн салстад товгор хэлбэрээр үүсдэг ургацаг эсвэл умайн салстын хэт зузаарал зэргийг сэжиглэж болно.
А. Умайн ийм өвчин сэжиглэгдсэн тохиолдолд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Х. Эхлээд өвчний түүхийг асууж, сарын тэмдгийн мөчлөг, цусны хэмжээ, цус гарах хугацаа, сарын тэмдгийн өвдөлтийн хүч, хэвийн бус цус алдалт байгаа эсэхийг тодруулна. Өмнө нь умайн өвчин оношлогдож, эмчлүүлж байсан эсэхийг ч шалгана.
Дараа нь шаардлагатай бол аарцгийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээ хийнэ. Үтрээгээр хийх хэт авиан шинжилгээгээр умай, өндгөвчний байдал, умайн миом эсвэл ургацаг зэрэг өөрчлөлт байгаа эсэх, умайн салстын зузаан, умайн хэмжээг шалгаж болно. Умайн салстын эмгэг сэжиглэгдсэн эсвэл хэвийн бус цус алдалт үргэлжилсэн тохиолдолд умайн салстын эдийн шинжилгээ зэрэг нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж болно.
Шинжилгээний дүнд тулгуурлан цус алдалтын шалтгаан нь дааврын өөрчлөлт үү, умайн бүтцийн өвчин үү гэдгийг тогтоож, эмчилгээний чиглэлийг шийднэ.
А. Сарын тэмдэг хэт их ирэх эсвэл умайн өвчин оношлогдвол ямар эмчилгээ сонгож болох вэ?
Х. Цус алдалтын шалтгаан, шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгцээ зэргийг хамтад нь харгалзан эмчилгээг шийддэг. Эмийн эмчилгээнд цус тогтоох эм, үрэвслийн эсрэг өвдөлт намдаах эм, хавсарсан найрлагатай ууж хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах эм, прогестины бэлдмэл зэргийг сонгож болно.
Сарын тэмдэг хэт их ирэхэд хэрэглэдэг гол эмчилгээний нэг нь умайн доторх систем (LNG-IUS) юм. Умайд суулгадаг энэ хэрэгсэл левоноргестрел дааврыг тасралтгүй ялгаруулж, умайн салстыг нимгэн байлгаснаар сарын тэмдгийн цусны хэмжээг бууруулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй тул жирэмслэхийг хүсэхгүй байгаа эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг хэт их ирэхийг эмчлэхийн зэрэгцээ жирэмслэлтээс хамгаалж болно. Умайн аденомиоз эсвэл зарим төрлийн миомтой өвчтөнд ч сарын тэмдгийн цусны хэмжээ, өвдөлтийг багасгахад тустай байж болно.
Умайн доторх хэрэгсэл хэрэглэх боломжгүй эсвэл хэрэглэхийг хүсэхгүй бол ууж хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах эм зэрэг дааврын өөр эмчилгээг сонгож болно. Ялангуяа цэвэршихэд ойрхон ч сарын тэмдгийн цусны хэмжээг зохицуулах, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгцээ хоёулаа байгаа эмэгтэйд эрүүл мэндийн байдлаас нь хамааран тохирох эмийг сонгож болно. Эстрадиол валерат, диеногест (E2V/DNG) агуулсан хавсарсан найрлагатай ууж хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь сарын тэмдэг хэт их ирэхийг эмчлэх зөвшөөрөлтэй тул шинж тэмдгийнхээ талаар нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөж, жороор авах нь зүйтэй.
Харин умайн миом, умай эсвэл өндгөвчний том хэмжээтэй үүсгэвэр, эсвэл умайн салстын ургацаг зэрэг бүтцийн өөрчлөлтийг эмчлэх шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээг ч авч үзэж болно.
А. Цэвэршилтэд шилжих үеийн шинж тэмдэг илэрсэн хүн бүр дааврын эмчилгээ хийлгэх ёстой юу?
Х. Эмэгтэй хүн бүрд эмчилгээ шаардлагатай биш. Шинж тэмдэг хөнгөн, өдөр тутмын амьдралд төдийлөн саад болохгүй бол амьдралын хэв маягаа өөрчилж, явцыг ажиглахад хангалттай. Харин нүүр халуу оргих, шөнө хөлрөх, нойр хямрах зэрэг нь хүндэрч, ажил болон бусадтай харилцахад хүндрэл учруулж байвал идэвхтэй эмчилгээг авч үзэж болно.
Цэвэршилтийн үеийн дааврын эмчилгээг зөвхөн шинж тэмдгийн хүндийн зэргээр бус, нас, цэвэршсэн хугацаа, өвчний түүх, эмчилгээний ашиг тус болон эрсдэлийг хамтад нь харгалзан шийдэх ёстой. Эмчтэй зөвлөлдөж, дааврын эмчилгээ хийлгэх боломжтой эсэхээ тогтоолгох хэрэгтэй бөгөөд эмчилгээ эхэлсний дараа ч үр нөлөө, гаж нөлөөнөөс нь хамааран эмийг солих, зогсоох зэргээр тохируулж болно.
Ялангуяа 40 наснаас өмнө өндгөвчний үйл ажиллагаа эрт алдагдсан бол зүрх судасны өвчин, ясны сийрэгжилтийн эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй тул хориглох заалтгүй бол ердийн цэвэрших нас хүртэл дааврын эмчилгээ хийхийг авч үзэх нь чухал. Өндгөвчний мэс засал хийлгэсэн эсвэл ясны эрүүл мэнддээ онцгой анхаарах шаардлагатай тохиолдолд ч тухайн хүний байдлаас хамааран эмчилгээ хэрэгтэй байж болно.
Харин хөхний хорт хавдраар өвчилж байсан, эсвэл цусны бүлэн үүсэх өвчин зэрэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол дааврын эмчилгээ тохиромжгүй байж болно. Тиймээс эмчилгээ хийлгэх эсэхээ заавал нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөж шийдэх ёстой.
А. Цэвэршилтэд шилжих үеийг эрүүл давахын тулд 40 наснаас эхлэн амьдралын ямар дадал хэвшүүлэх хэрэгтэй вэ?
Х. Юуны өмнө хүчний дасгалыг онцолмоор байна. Цэвэршихийн өмнө болон дараа эмэгтэй даавар буурч, нас ахихын нөлөөгөөр ясны нягтрал, булчингийн хэмжээ амархан багасдаг. Арьсны уян хатан чанар ч буурч болох бөгөөд булчин их хэмжээгээр багассаны дараа дахин нэмэхэд удаан хугацаа, их хүчин чармайлт шаардагдана. Тиймээс боломжтой бол эрүүл байх үеэсээ тогтмол дасгал хийх нь зүйтэй.
Алхах зэрэг аэробик дасгалыг хүчний дасгалтай хослуулж, ясны эрүүл мэндэд шаардлагатай кальци, Д аминдэм зэрэг шим тэжээлийг хангалттай авах нь чухал. Тогтмол хооллох, шим тэжээлээ тэнцвэртэй авах, хангалттай унтах, тамхинаас гарах, архины хэрэглээг хязгаарлах нь мөн эрүүл мэндээ хамгаалах үндсэн арга юм.
Цэвэршихийн өмнө болон дараа дааврын өөрчлөлт, насжилтаас үүдэн булчингийн хэмжээ багасах зэргээс шалтгаалж биеийн өөх нэмэгдэн, ялангуяа хэвлийд өөх хуримтлагдах нь амархан болдог. Гэхдээ жин нэмэгдлээ гээд хоолоо хэт багасгах, огцом турах дэглэм барьж болохгүй. Ингэвэл биеийн өөхөөс гадна булчингийн хэмжээ ч багасаж болно. Жинлүүрийн заалтад л анхаарахын оронд булчингийн хэмжээгээ хадгалж, хэвлийн таргалалтаас сэргийлэхэд чиглэн эрүүл мэндээ хамгаалах нь зүйтэй.
Үүний зэрэгцээ цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны өөх тос, ясны сийрэгжилтийн эрсдэл зэрэг эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаа шалгуулах хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн мөчлөг, цусны хэмжээ, өвдөлт зэрэг шинж тэмдгийн өөрчлөлтөө тэмдэглэж байвал эмчид үзүүлэх үед шалтгааныг тогтооход ч тустай.
