Une étude a montré qu’il est possible de traiter en toute sécurité, par laparoscopie, l’ectopie testiculaire, une affection testiculaire pédiatrique extrêmement rare. Jusqu’à présent, la chirurgie ouverte avec ouverture de l’abdomen était le plus souvent utilisée ; cette étude est significative en ce qu’elle indique que de bons résultats thérapeutiques peuvent être attendus avec une prise en charge exclusivement laparoscopique. Pour les patients et leurs parents, cela ouvre la possibilité de réduire les cicatrices et d’accélérer la récupération.
Lee Seong-ryeol, directeur de l’hôpital Damsoyu (médecin), a annoncé avoir présenté les résultats d’une étude sur le traitement du testicule ectopique chez l’enfant. L’article, intitulé « Laparoscopic Orchiopexy for Pediatric Ectopic Testis (orchidopexie laparoscopique pour testicule ectopique chez l’enfant) », a été accepté pour publication dans ≪JLAST (Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques)≫, la revue officielle de l’International Pediatric Endosurgery Group (IPEG).
Un article dit « SCI » désigne une étude publiée dans une revue indexée dans une base de données scientifique internationale influente. Autrement dit, cela signifie que les résultats ont été reconnus comme répondant à des standards académiques susceptibles de servir de référence aux chercheurs en Corée comme à l’étranger. L’hôpital a précisé qu’il s’agit du 44e article indexé SCI de l’hôpital Damsoyu.
Le testicule ectopique est une affection très rare dans laquelle le testicule se fixe dans une localisation anormale, en dehors de sa trajectoire normale de descente. Lorsqu’elle survient chez l’enfant, l’absence de traitement en temps utile peut affecter la fonction testiculaire ou la croissance, rendant une correction chirurgicale nécessaire. Jusqu’ici, le traitement reposait le plus souvent sur la chirurgie ouverte, mais cette étude montre que la correction peut être réalisée par une approche exclusivement laparoscopique.
L’étude a été menée sur 11 enfants diagnostiqués avec un testicule ectopique parmi 2 306 patients pédiatriques de moins de 10 ans ayant bénéficié, à l’hôpital Damsoyu, d’une orchidopexie laparoscopique pour testicule non descendu sur une période de 9 ans à partir de 2016. L’équipe de recherche les a analysés en les classant en testicule ectopique périnéal, testicule ectopique fémoral et ectopie testiculaire transverse, entre autres.
Les résultats ont montré qu’après l’intervention, le testicule était correctement fixé en position normale, avec une viabilité et une croissance préservées. L’hôpital a également indiqué qu’aucune complication ni réintervention n’avait été observée et que, globalement, les résultats cliniques étaient excellents.
Auteur correspondant de l’article, le directeur Lee Seong-ryeol a expliqué : « l’ectopie testiculaire pédiatrique est si rare qu’un traitement de référenceisé n’a pas été suffisamment établi, et la prise en charge a le plus souvent dépendu de la chirurgie ouverte » ; « cette étude est importante car elle montre qu’un traitement sûr et efficace est possible avec la seule laparoscopie ».
Il a ajouté : « Les cas opérés de testicule ectopique inclus dans l’étude sont, à ce jour, ceux portant sur le plus grand nombre de cas parmi les travaux publiés sur le sujet, ce qui est très significatif » ; « la valeur académique est élevée en ce que nous présentons de manière systématique des cas de traitement du testicule ectopique pédiatrique par laparoscopie seule ».
Le directeur a poursuivi : « Par rapport à la chirurgie ouverte, la laparoscopie permet de réduire l’étendue des incisions, d’accélérer la récupération et l’on peut aussi espérer une diminution des complications » ; « il s’agit d’une étude montrant la possibilité d’évoluer vers un nouveau traitement standard pour cette maladie rare qu’est le testicule ectopique chez l’enfant ».
Cette étude pourrait à l’avenir être utilisée comme référence dans les discussions sur les recommandations internationales relatives au traitement du testicule ectopique pédiatrique. Elle attire également l’attention en ce qu’elle élargit le champ d’application des chirurgies mini-invasives, telles que la laparoscopie, au-delà du testicule non descendu, jusqu’à des affections rares comme le testicule ectopique.
Par ailleurs, l’hôpital Damsoyu a réalisé, au cours des dix dernières années environ, 17 500 interventions de hernie pédiatrique par laparoscopie, en lien avec la hernie chez l’enfant, l’hydrocèle scrotale pédiatrique et le testicule non descendu chez l’enfant. Sur cette base, l’hôpital a publié 17 articles indexés SCI sur la hernie pédiatrique et a indiqué exploiter un système d’hospitalisation et de sortie le jour même, ainsi qu’un service d’hospitalisation dédié aux enfants et des instruments chirurgicaux spécifiquement pédiatriques.
