Khi cha mẹ được chẩn đoán sa sút trí tuệ, gia đình thường dễ nghĩ ngay đến viện dưỡng lão. Nếu không thể tự đi lại hoặc thời gian nằm trên giường kéo dài, nhiều người có thể cho rằng bệnh viện dưỡng lão sẽ phù hợp hơn.
Mẹ của ông Jeong Yong-jun (66 tuổi, tên giả) cũng mắc sa sút trí tuệ; ông từng nghe nói thời gian chờ vào viện dưỡng lão là 1 năm rưỡi. Tuy nhiên, không thể chỉ dựa vào sa sút trí tuệ hay khó khăn vận động để quyết định nơi chăm sóc. Cần xem cơ thể có tương đối ổn định hay không, và nhu cầu chủ yếu là chăm sóc sinh hoạt hằng ngày hay là theo dõi và can thiệp của nhân viên y tế.
Điều cần xem trước cả sa sút trí tuệ: cơ thể có ổn định không
Dù có sa sút trí tuệ, nếu các bệnh mạn tính khác được kiểm soát tốt thì có thể cân nhắc viện dưỡng lão. Đây là trường hợp trọng tâm là chăm sóc: hỗ trợ ăn uống, tắm rửa, đi vệ sinh, nhắc uống thuốc, hoặc ngăn việc tự ý ra khỏi nhà rồi lạc đường, té ngã.
Ngược lại, nếu viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu (nhiễm trùng đường tiểu), mất nước tái diễn hoặc loét tì đè nặng lên khiến phải điều trị thường xuyên thì câu chuyện sẽ khác. Có thể cần cung cấp oxy, hút đờm mà người bệnh không tự khạc ra được, và phải lặp lại các can thiệp tiêm, truyền dịch. Nếu phải điều chỉnh thuốc hoặc xử trí thường xuyên theo thay đổi của cơ thể, khả năng cao bệnh viện dưỡng lão sẽ phù hợp hơn.
Nếu tình trạng xấu đi nhanh như đột ngột lơ mơ, sốt cao, khó thở, cần đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện điều trị giai đoạn cấp tính trước để tìm nguyên nhân và điều trị. Sau khi hoàn tất điều trị cấp cứu, nhân viên y tế sẽ đánh giá có chuyển sang bệnh viện dưỡng lão hay không.
Hãy so sánh hai người cao tuổi mắc sa sút trí tuệ. Một người suy giảm trí nhớ và có nguy cơ tự ra ngoài rồi lạc đường. Tuy vậy, người này vẫn có thể tự ăn, giấc ngủ ổn định và các bệnh khác cũng được kiểm soát tốt. Trường hợp này có thể phù hợp hơn với viện dưỡng lão, nơi cung cấp quản lý an toàn và hỗ trợ sinh hoạt hằng ngày.
Một người khác, dù đã điều trị xong viêm phổi nhưng hô hấp vẫn không ổn định. Người này khó tự khạc đờm nên phải hút thường xuyên và cũng cần được cung cấp oxy lặp lại. Trường hợp như vậy có thể phù hợp hơn với bệnh viện dưỡng lão, nơi nhân viên y tế có thể liên tục kiểm tra các thay đổi của cơ thể. Cả hai đều mắc sa sút trí tuệ nhưng nhu cầu hỗ trợ hoàn toàn khác nhau.
Không đi lại được không đồng nghĩa chắc chắn phải vào bệnh viện dưỡng lão
Không phải cứ không thể tự đi lại là phải chọn bệnh viện dưỡng lão. Dù phải di chuyển bằng xe lăn và cần hỗ trợ nhiều trong ăn uống, tắm rửa, đi vệ sinh, thay quần áo..., nếu cơ thể ổn định và không cần can thiệp y tế thường xuyên thì viện dưỡng lão vẫn có thể là một lựa chọn.
Ngay cả người cao tuổi dành phần lớn thời gian trên giường, nếu đáp ứng điều kiện theo bảo hiểm chăm sóc dài hạn thì vẫn có thể vào viện dưỡng lão. Tuy nhiên, việc “có thể nhập viện dưỡng lão” không có nghĩa là ở cơ sở nào cũng sẽ nhận được chăm sóc đầy đủ.
Càng nằm giường lâu, càng cần được đổi tư thế thường xuyên và hỗ trợ ăn uống một cách tỉ mỉ. Việc chuyển từ giường sang xe lăn cũng cần nhiều trợ giúp hơn. Cũng phải theo dõi kỹ xem có xuất hiện loét tì đè hay không, và người bệnh có gặp khó khăn khi nuốt thức ăn hay không.
Trước khi quyết định cơ sở, hãy kiểm tra xem nơi đó có nhân lực và thiết bị để đảm trách những chăm sóc như vậy hay không. Cũng cần hỏi liệu ban đêm có thể đổi tư thế hoặc hỗ trợ đi vệ sinh không, và họ sẽ ứng phó thế nào nếu tình trạng cơ thể đột ngột xấu đi.
Ngược lại, nếu cơ thể không ổn định hoặc cần nhân viên y tế thường xuyên đánh giá và can thiệp như điều trị loét tì đè, cung cấp oxy, hút đờm..., thì nên xem xét bệnh viện dưỡng lão.
Điều quan trọng không phải là có đi được hay không. Lựa chọn phụ thuộc vào việc trọng tâm là hỗ trợ sinh hoạt hằng ngày hay là cần tiếp tục điều trị và theo dõi.
Hãy hỏi bác sĩ như sau
Gia đình rất khó chỉ nhìn bề ngoài của cha mẹ để 판단 nơi nào phù hợp giữa viện dưỡng lão và bệnh viện dưỡng lão. Tốt nhất nên hỏi cụ thể bác sĩ đang theo dõi thường xuyên hoặc nhân viên y tế phụ trách tại bệnh viện trước khi xuất viện về những điều trị và chăm sóc sẽ cần trong thời gian tới.
Thay vì chỉ hỏi “Giữa viện dưỡng lão và bệnh viện dưỡng lão, nơi nào tốt hơn?”, hãy thử đặt câu hỏi như sau.
“Các điều trị cấp bách đã kết thúc hết chưa?”
“Từ nay cần được cung cấp oxy hoặc hút đờm, tiêm - truyền dịch, điều trị loét tì đè với tần suất bao nhiêu?”
“Nếu tình trạng cơ thể thay đổi, nhân viên y tế có cần lập tức đánh giá và can thiệp không?”
“Trong sinh hoạt thường ngày, việc hỗ trợ ăn uống, đi vệ sinh, di chuyển có nhiều hơn điều trị không?”
Hỏi như vậy sẽ giúp làm rõ hơn liệu cha mẹ cần được nhân viên y tế theo dõi và điều trị liên tục, hay chủ yếu cần chăm sóc hỗ trợ sinh hoạt hằng ngày.
Nơi đã chọn một lần không phải lúc nào cũng đúng đến cuối cùng
Tình trạng sức khỏe của cha mẹ có thể thay đổi. Nếu sau phẫu thuật hoặc sau nhiễm trùng cần điều trị và theo dõi một thời gian, có thể ở bệnh viện dưỡng lão. Sau đó, khi cơ thể ổn định, đáp ứng điều kiện nhập viện dưỡng lão và có chỗ trống, cũng có thể chuyển sang viện dưỡng lão.
Ngược lại, nếu đang ở viện dưỡng lão mà xuất hiện sốt cao, khó thở hoặc đột ngột lơ mơ, cần đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện điều trị giai đoạn cấp tính để khám trước.
Cuối cùng, không nên quyết định chỉ dựa vào một tiêu chí. Trước hết cần xem có triệu chứng mới xuất hiện gần đây hoặc xấu đi nhanh hay không, và liệu viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu, mất nước, loét tì đè có tái diễn hay không. Tần suất cần các can thiệp như cung cấp oxy, hút đờm, tiêm - truyền dịch cũng rất quan trọng.
Ngược lại, nếu trọng tâm là hỗ trợ ăn uống, tắm rửa, đi vệ sinh, di chuyển và quản lý an toàn, đồng thời tình trạng cơ thể ổn định, có thể cân nhắc viện dưỡng lão. Nếu thời gian nằm giường dài, cũng cần xác nhận viện dưỡng lão đó có thể cung cấp đầy đủ chăm sóc như đổi tư thế, hỗ trợ di chuyển, hỗ trợ ăn uống, phòng ngừa loét tì đè hay không.
Thay vì tự gia đình kết luận, cũng không được bỏ qua bước hỏi nhân viên y tế phụ trách về điều trị và chăm sóc sẽ cần trong thời gian tới. Chỉ khi cân nhắc đồng thời tình trạng cơ thể và nhu cầu hỗ trợ cần thiết của cha mẹ, mới có thể đưa ra lựa chọn phù hợp giữa viện dưỡng lão và bệnh viện dưỡng lão.
Ở kỳ tiếp theo, bài viết sẽ xem xét cấp độ chăm sóc dài hạn và trợ cấp cơ sở cần thiết để sử dụng viện dưỡng lão là gì, cách đăng ký ra sao và gia đình thực tế phải chi trả bao nhiêu.
