Из‑за изменений в пищевых привычках растёт число случаев рака толстой кишки. Только в 2023 году было выявлено 32 610 новых пациентов. Среди них особенно тревожит рост заболеваемости раком прямой кишки. Прямая кишка — это отдел толстой кишки, соединяющий ободочную кишку и анус. В отличие от других отделов толстой кишки, она не извилистая, а относительно прямая — отсюда и название. При позднем выявлении рак прямой кишки может потребовать удаления ануса, поэтому к нему нужно относиться особенно внимательно.
Отдел кишечника, соединённый с анусом… сколько пациентов с раком?
Прямая кишка служит местом временного хранения кала перед его выведением через анус. Когда кал заполняет прямую кишку, возникает позыв к дефекации, и человек идёт в туалет. Согласно статистике Национального онкологического регистра, опубликованной в январе, число новых случаев рака прямой кишки (мужчины и женщины вместе) составило 15 507. Общее число новых случаев рака толстой кишки — 32 610. Примерно половина пациентов пришлась на возраст 50–60 лет.
Каковы причины рака толстой кишки и рака прямой кишки?
Факторы риска развития рака прямой кишки и рака толстой кишки включают возраст старше 50 лет, аденоматозные полипы, воспалительные заболевания кишечника, наследственность, питание, недостаток физической активности, ожирение, употребление алкоголя, курение, а также перенесённое в прошлом облучение области таза. Особенно сильное влияние на развитие рака толстой кишки оказывает питание. Если постоянно употреблять продукты с высоким содержанием животных жиров и насыщенных жиров — мясо, переработанное мясо (ветчина, сосиски и т. п.) — в толстой и прямой кишке могут накапливаться канцерогенные вещества. Риск повышают и пищевые привычки, при которых мало едят овощей и фруктов, богатых пищевыми волокнами. Профилактика возможна, если изменить такие привычки.
Привычка долго сидеть… а анус при чём?
Согласно исследованиям, проведённым в США и Европе, где заболеваемость раком толстой кишки высока, у людей, которые активно двигаются, риск развития рака толстой и прямой кишки относительно ниже. Физическая активность и упражнения стимулируют перистальтику кишечника и сокращают время прохождения кала по кишечнику. Поскольку уменьшается и время контакта канцерогенов в кале со слизистой оболочкой кишечника, канцерогенез подавляется. Если есть много мяса и мало двигаться, особенно повышается риск рака прямой кишки.
Какие симптомы?
На ранних стадиях чаще всего нет никаких симптомов. Когда симптомы появляются, нередко болезнь уже значительно прогрессировала. Самый распространённый симптом рака прямой кишки — кровь в стуле. Возможны изменения привычек дефекации: усиливается запор или появляется диарея. После дефекации может сохраняться неприятное ощущение, будто стул ещё остался. Иногда ощущается лёгкая боль, но обычно боли нет вплоть до поздних стадий.
Сохранение ануса — ключевой момент
По данным Национального информационного центра по онкологии, если опухоль расположена в пределах 3–5 см от ануса и есть основания считать, что функцию ануса можно сохранить, перед операцией сначала проводят лучевую терапию в сочетании с химиотерапией. Однако если опухоль инфильтрировала анальный сфинктер или сохранение функции ануса признано невозможным, в большинстве случаев выполняют абдоминоперинеальную резекцию. Это операция, при которой через разрез в области промежности удаляют поражённую опухолью прямую кишку и часть ободочной кишки. Конец оставшейся ободочной кишки выводят на переднюю брюшную стенку, формируя искусственный анус (стому) — путь для выведения кала. Поэтому при раке прямой кишки сохранение ануса имеет первостепенное значение.
