病気を植物のように分類しようとした医者たち…彼らはなぜ失敗したのか？

昨年の大晦日の夜、勤務している病院で非常に短い忘年音楽会を開いた。ロビーで大笛で 《オールド・ラング・サイン（Auld Lang Syne）》を演奏した。患者たちは鼻歌で応えた。アンコールで大笛の曲をもう一曲加え、10分も満たない短い音楽会を終えた。

そして診療室に戻ると、患者たちの歌声が聞こえた。60～70代の患者たちを中心に病院ロビーで流行歌を数曲歌い、少しのダンスも交えた。イ・ジマの 《ツバキ姫》も聞こえた。

小さな忘年音楽会、そして病院ロビーに響いたこの歌

高齢世代の韓国国民にとって 《ツバキ姫》は普通の流行歌の一曲ではない。発表後、空前のヒット曲となった 《ツバキ姫》は、その後長い間禁止曲の足枷に縛られ、しばらくして解禁されて復活した国民の歌である。診療室の部屋に座り、患者たちが 《ツバキ姫》の歌を聞きながら、「私と一緒にお茶を飲んだ患者たちが適切な歌を選曲した」と思った。

茶の木はツバキ属に属する。私とお茶を飲みながら会話をした患者たちに共通の歌である。そして私の考えはツバキの花を経て疾病分類学に向かった。

ツバキはツバキ属に含まれる一種の木である。ツバキはゆっくり成長し、長生きする。数十年、数百年の生存が可能である。四季を通じて落ちない常緑広葉樹の葉を持つ。常に緑だが騒がしくなく、遅く成長するが長生きするツバキは見せびらかすよりも耐える植物である。

ツバキの花は花びらが散らず、花全体がポトリと落ちる。多くの雄しべを花びらとしっかり結合させて受粉効率を最大化した代わりに、開花が完了した後、感染とエネルギーの浪費を避けるためにためらうことなく花を枝から分離する。

丸ごと落ちた花びらは地面で徐々に分解され、自分の種に有利な土壌環境を作る。ポトリと落ちることでツバキの花は「無駄のない退場」とともに「次世代のための静かな貢献」を示す。

ポトリと落ちるツバキの花の象徴と 《ラ・トラヴィアータ》

このような象徴を持つツバキの花は、アレクサンドル・デュマ・フィスの 《ツバキの花の女》と続いて、ヴェルディのオペラ 《ラ・トラヴィアータ（La Traviata）》を通じて19世紀中頃、ヨーロッパ文化の中心に飛び込んでいく。

1848年、デュマ・フィスはパリ社交界の女性と彼女を愛した男の物語を出版する。この小説の中心と二人の間の物語には常にツバキの花がある。デュマ・フィスは愛の物語にバラ、ユリ、スミレの代わりにヨーロッパに自生しないツバキの花を登場させた。

主人公ゴティエは常にツバキの花を持ち歩いていた。ツバキの花は装飾として使われず、言語として使われた。ツバキの花は男性に会える日とそうでない日を表現した。

小説はすぐに音楽に拡張される。ヴェルディはデュマ・フィスの原作でオペラ 《ラ・トラヴィアータ》を作曲し、1853年にヴェネツィアのラ・フェニーチェ劇場で初演された。ヒロインのビオレッタはオペラでも常にツバキの花と共に登場する。

肺病を患うビオレッタはアルフレードと出会い、愛の告白を受け、二人は恋に落ちる。しかしアルフレードの父の反対に直面したビオレッタはアルフレードを守るために愛を諦め、彼を離れる。

選ばれた犠牲がこの悲劇の核心である。ビオレッタの病は悪化し、アルフレードが戻ってきたが、彼女は静かに生を終える。

主人公の誇張のない死と完結した退場はツバキの花の最後に似ている。消滅の品位を示す。小説とオペラを通じてツバキの花は条件付きの愛、許されない関係、病弱さと高潔さ、美しさだが長く留まらない何かを象徴するようになった。

18世紀ヨーロッパ、リンネの植物分類から人間の疾病分類へ

このように19世紀ヨーロッパ文化の真ん中に入ってきたツバキの学名（Camellia japonica）に日本を意味する「ヤポニカ」が付いた理由は植物分類の時代状況と関係がある。植物分類は18世紀ヨーロッパを中心に行われた。1753年、カール・リンネ（Carl Linnaeus）が 《植物の種（Species Plantarum）》で確立した分類体系は今まで続いている。

リンネは自然は秩序正しく、正しい観察と命名によって体系化されることができると考えた。この時、二つのラテン語の名前で命名する二名法（ニメイホウ、属名+種小名）が確立され、ヨーロッパに持ち込まれた標本に基づいて分類が行われた。現地での分類体系は参考情報に過ぎなかった。世界のすべての植物はこの原則に基づいて分類され、命名された。

観賞用ツバキにヤポニカという名前が付いた理由も、ヨーロッパ人が日本起源を認めたからである。ツバキは当時韓半島南部にも生息していたが、ヨーロッパの植物学者たちは日本に生息する植物として認識し、命名した。

植物学名が決まる前から日本の出島にはオランダの学者たちが滞在しており、日本人は彼らにツバキの標本を渡した。オランダの学者たちはヨーロッパ本土にツバキを知らせ、ツバキは日本の植物として知られ、ヤポニカという名前を得た。

同じツバキ属の茶の木も同様であった。植物分類以前、茶に関するあらゆる知識は中国人によってすでに整理されていた。茶の木がヨーロッパの植物学界に知られるとき、茶の木は韓国と日本でもすでに生息していたが、中国人によって高度に経験されていた植物であるため、ヨーロッパの学者たちにとっては中国の茶の木であった。

しかしヨーロッパの分類学者たちは中国人が呼んでいた中国語の茶の木の名前をそのまま呼ぶことはできなかった。茶の木の中国語の名前は植物分類学者たちの原則であるラテン語の二名法を逸脱していたからである。ヨーロッパの植物分類学者たちは彼らの原則に従って中国産ツバキという意味の「カメリア・シネンシス」（Camelia Sinensis）と命名した。「シネンシス」は「中国」を意味する。

分類は実際の物がどのように存在するかを反映する手段である。自然の秩序に従って分類が行われれば、これはより実際的で真実を反映する。

しかし分類は有用性や便利さに応じて分類されることもある。図書分類が代表的である。茶に関する私の本が大分類 《家庭》、中分類 《料理》、小分類 《飲料》に所属して分類されたとき、少しおかしかった。

それでも18世紀の植物分類は比較的自然の秩序に従って真実を反映していた。リンネは人間の用途、薬効、象徴などを排除した。植物が自ら現す形、特に花・葉・果実・雄しべ・雌しべなどの構造、つまり花びらの数、雄しべの数と配置、雌しべの構造など、繰り返し安定した形に基づいて分類する体系を確立した。

自然を最も少なく歪めた分類体系と見ることができる。今世紀に入って進化や変異などの概念が入ってきて挑戦を受けているが、18世紀の植物の分類体系は当時としては画期的な知識体系であった。

植物分類は当時の医者たちも魅了した。植物分類学は医者たちが病気を考える方法を変えた。リンネ以前の医者たちにとって病気は固定された対象ではなく、毎回異なる出来事であった。個人の状態であった。したがってそれまでの医学は症状を列挙し、記述することに力を入れていた。

しかしリンネ以降、医者たちは病気を繰り返し現れる同じ形として考え始めた。病気は客観的実体となった。

医者たちは病気を区別可能な自然種として考え、分類して固有の名前を付けようとした。病気は患者の体ではなく、医者の視線で再生しようと蠢いていた。

病気に付けられた名前のラベル…その夢と限界

当時病気分類を追求していた代表的な人物にはフランスのソヴェージ（François Boissier de Sauvages）、スコットランドのカレン（William Cullen）などがいる。医者であった植物学者リンネもここに加わった。

彼らは主に症状を基準に病気分類に取り組んだ。17世紀のイギリスの医者サイデンハム（Thomas Sydenham）以来、病気は症状中心に記述され、病気の症状は同じであるという信念も大きかったからである。

しかし病気は植物分類のように体系的に分類されなかった。形が固定された植物とは異なり、病気は「出来事」と「過程」である。時間によって異なり、患者ごとに異なり、条件によって異なる。

さらに植物は独立した存在であるが、病気は身体と環境の相互作用の結果である。病気は互いに重なり合い、混ざり合い、時間によってアイデンティティが変わる。このような病気を植物のように分類して固定された一種として定義することはできなかった。

ソヴェージの場合、「衰弱」という 《系》の中に「感覚低下、随意運動低下、食欲低下、生命力低下、すべての機能低下」 《目》を置いた。そして「随意運動低下」の中に「下肢麻痺、半身麻痺、失語症、無音症、吃音」 《属》を置いた。そして「半身麻痺」の中に「演奏性、外傷性、癲癇性、鉛鉱山の鉱夫の半身麻痺」を 《種》として置いた。このような分類で病気には名前が付けられた。しかしこのように生まれた名前で病気に対する理解が深まることはなかった。

現在は病気分類に系、目、属、種などの植物分類用語は使用されていない。それでも大きな範疇の下に小さな範疇を入れる伝統は残っている。

現代では病気を主に原因を考慮して分類する傾向がある。しかし完璧な分類体系の論理は依然として不足している。例えば腎臓の感染症を腎臓病として分類するか感染症として分類するかは解決されていない。

植物分類学から出発した自然分類の夢は、不完全ではあるが国際疾病分類（ICD）として制度化された。コード化されたICDは病気の定義、統計、行政、保険、疫学に有用に利用される。

ユ・ヨンヒョン ティークリニックディレクター（オーディオコラム 1+1ストーリー https://www.youtube.com/@yhyoo0906）