Dokter yang Berusaha Mengklasifikasikan Penyakit Seperti Tanaman... Mengapa Mereka Gagal?

Pada malam tahun baru yang lalu, kami mengadakan konser musik tahun baru yang sangat singkat di rumah sakit tempat saya bekerja. Di lobi, kami memainkan 《Auld Lang Syne》 dengan alat musik Daegeum. Para pasien membalas dengan menyanyikan lagu-lagu. Kami menambahkan satu lagu Daegeum lagi sebagai encore dan menyelesaikan konser musik singkat yang tidak sampai 10 menit.

Ketika saya kembali ke ruang periksa, saya mendengar pasien bernyanyi. Pasien berusia 60-70 tahun menyanyikan beberapa lagu pop di lobi rumah sakit dan sedikit menari. Lagu 《Nona Camellia》 juga terdengar.

Konser Musik Tahun Baru Kecil, dan Lagu yang Bergema di Lobi Rumah Sakit Ini

Bagi generasi lanjut usia di Korea Selatan, 《Nona Camellia》 bukanlah sekadar lagu pop biasa. Setelah dirilis, 《Nona Camellia》 menjadi lagu hit yang luar biasa, kemudian terikat oleh larangan selama bertahun-tahun sebelum akhirnya dibebaskan dan dihidupkan kembali sebagai lagu rakyat. Saat duduk di ruang periksa mendengarkan pasien menyanyikan 《Nona Camellia》, saya berpikir, "Pasien yang minum teh bersama saya telah memilih lagu yang tepat."

Pohon teh termasuk dalam genus Camellia. Ini adalah lagu yang memiliki kesamaan di antara pasien yang berbicara dengan saya sambil menikmati teh. Dan pemikiran saya melompat dari bunga camellia ke klasifikasi penyakit.

Pohon camellia adalah salah satu spesies dalam genus Camellia. Pohon camellia tumbuh perlahan dan hidup lama. Dapat bertahan selama puluhan hingga ratusan tahun. Memiliki daun pohon hijau abadi yang tidak jatuh sepanjang tahun. Selalu hijau tetapi tidak mencolok, tumbuh lambat tetapi hidup lama, pohon camellia adalah tanaman yang bertahan daripada menunjukkan.

Bunga camellia tidak menyebar kelopaknya, seluruh bunga jatuh sekaligus. Banyak benang sari (stamen) terikat erat dengan kelopak untuk memaksimalkan efisiensi penyerbukan, dan setelah berbunga selesai, bunga dengan tegas terpisah dari cabang untuk menghindari infeksi dan pemborosan energi.

Bunga yang jatuh sepenuhnya secara perlahan terurai di tanah, menciptakan lingkungan tanah yang menguntungkan bagi spesiesnya. Dengan cara jatuhnya, bunga camellia menunjukkan 'keluar tanpa pemborosan' dan 'kontribusi diam-diam untuk generasi berikutnya'.

Simbol Jatuhnya Bunga Camellia dan 《La Traviata》

Bunga camellia yang memiliki simbol ini terhubung dengan 《Wanita Bunga Camellia》 karya Alexandre Dumas dan opera Verdi 《La Traviata》, melompat ke pusat budaya Eropa pada pertengahan abad ke-19.

Pada tahun 1848, Dumas menerbitkan cerita tentang seorang wanita di masyarakat Paris dan pria yang mencintainya. Di tengah cerita novel ini, selalu ada bunga camellia antara keduanya. Dumas memperkenalkan bunga camellia, yang tidak tumbuh secara alami di Eropa, dalam kisah cinta ini, menggantikan mawar, lily, dan violet.

Tokoh utama, Goti, selalu membawa bunga camellia. Bunga camellia tidak digunakan sebagai hiasan tetapi sebagai bahasa. Bunga camellia mengekspresikan hari-hari ketika dia bisa bertemu pria dan hari-hari ketika dia tidak bisa.

Novel ini segera diperluas menjadi musik. Verdi mengkomposisi opera 《La Traviata》 berdasarkan karya Dumas dan ditayangkan perdana di Teater La Fenice di Venesia pada tahun 1853. Tokoh utama wanita, Violetta, selalu muncul dengan bunga camellia dalam opera.

Violetta yang menderita tuberkulosis bertemu Alfredo dan menerima pengakuan cinta, dan keduanya jatuh cinta. Namun, Violetta yang menghadapi penolakan dari ayah Alfredo mengorbankan cintanya untuk melindungi Alfredo dan meninggalkannya.

Pengorbanan yang dipilih adalah inti dari tragedi ini. Penyakit Violetta semakin parah, dan meskipun Alfredo kembali, dia dengan tenang mengakhiri hidupnya.

Kematian tokoh utama yang tidak berlebihan dan keluarnya yang lengkap mirip dengan akhir bunga camellia. Menunjukkan martabat kepunahan. Melalui novel dan opera, bunga camellia menjadi simbol cinta bersyarat, hubungan yang tidak diizinkan, kelemahan dan kebesaran, sesuatu yang indah tetapi tidak bertahan lama.

Eropa Abad ke-18, dari Klasifikasi Tanaman Linnaeus ke Klasifikasi Penyakit Manusia

Dengan demikian, nama ilmiah bunga camellia (Camellia japonica) yang masuk ke tengah budaya Eropa pada abad ke-19 diberi nama ‘japonica’ yang berarti Jepang, terkait dengan situasi zaman klasifikasi tanaman. Klasifikasi tanaman dilakukan terutama di Eropa pada abad ke-18. Pada tahun 1753, Carl Linnaeus mendirikan sistem klasifikasi dalam 《Species Plantarum》 yang masih berlanjut hingga sekarang.

Linnaeus percaya bahwa alam dapat diatur dengan pengamatan dan penamaan yang teratur dan benar. Pada saat itu, sistem penamaan dengan dua nama dalam bahasa Latin (binomial nomenclature, genus + spesies) ditetapkan, dan klasifikasi dilakukan berdasarkan spesimen yang dibawa ke Eropa. Sistem klasifikasi di tempat asal hanya merupakan informasi referensi. Semua tanaman di dunia diklasifikasikan dan dinamai berdasarkan prinsip ini.

Alasan mengapa bunga camellia diberi nama japonica adalah karena orang Eropa mengakui asal-usul Jepang. Meskipun bunga camellia juga tumbuh di bagian selatan Semenanjung Korea pada saat itu, para ahli botani Eropa menganggapnya sebagai tanaman yang berasal dari Jepang dan menamainya demikian.

Sebelum nama ilmiah ditetapkan, para ilmuwan Belanda tinggal di Pulau Dejima di Jepang, dan orang Jepang memberikan spesimen bunga camellia kepada mereka. Para ilmuwan Belanda memperkenalkan bunga camellia ke daratan Eropa, dan pohon camellia dikenal sebagai tanaman Jepang dan mendapatkan nama japonica.

Pohon teh yang termasuk dalam genus Camellia juga sama. Sebelum klasifikasi tanaman, semua pengetahuan tentang teh telah disusun dengan baik oleh orang Tiongkok. Ketika pohon teh diperkenalkan ke dunia botani Eropa, meskipun pohon teh juga sudah ada di Korea dan Jepang, pohon teh yang telah sangat diperoleh pengalaman oleh orang Tiongkok tetap dianggap sebagai pohon teh Tiongkok oleh para ilmuwan Eropa.

Namun, para ahli klasifikasi Eropa tidak dapat menyebut nama pohon teh dalam bahasa Tiongkok yang digunakan oleh orang Tiongkok. Nama pohon teh dalam bahasa Tiongkok melanggar prinsip penamaan Latin para ahli botani. Para ahli botani Eropa menamainya ‘Camellia sinensis’ (Camelia Sinensis) yang berarti bunga camellia asal Tiongkok. ‘Sinensis’ berarti ‘Tiongkok’.

Klasifikasi adalah sarana yang mencerminkan bagaimana benda-benda nyata ada. Jika klasifikasi dilakukan sesuai dengan tatanan alam, maka itu lebih nyata dan mencerminkan kebenaran.

Namun, klasifikasi juga dapat dilakukan berdasarkan kegunaan dan kenyamanan. Klasifikasi buku adalah contoh yang jelas. Ketika buku saya tentang teh diklasifikasikan di bawah kategori besar 《Keluarga》, kategori menengah 《Memasak》, dan kategori kecil 《Minuman》, itu terasa agak lucu.

Namun, klasifikasi tanaman pada abad ke-18 relatif mencerminkan kebenaran sesuai dengan tatanan alam. Linnaeus mengecualikan kegunaan manusia, efek obat, simbolisme, dan sebagainya. Dia mendirikan sistem klasifikasi berdasarkan bentuk yang ditunjukkan oleh tanaman, terutama struktur bunga, daun, buah, benang sari, dan putik, yaitu jumlah kelopak, jumlah dan susunan benang sari, serta struktur putik yang berulang dan stabil.

Ini dapat dianggap sebagai sistem klasifikasi yang paling sedikit mendistorsi alam. Meskipun konsep evolusi dan variasi telah muncul pada abad ini, sistem klasifikasi tanaman abad ke-18 adalah sistem pengetahuan yang revolusioner pada masanya.

Klasifikasi tanaman juga menggoda para ilmuwan medis pada zamannya. Klasifikasi botani mengubah cara dokter memikirkan penyakit. Bagi para ilmuwan medis sebelum Linnaeus, penyakit bukanlah objek tetap, melainkan peristiwa yang muncul berbeda setiap kali. Itu adalah kondisi individu. Oleh karena itu, kedokteran saat itu berfokus pada mencantumkan dan mendeskripsikan gejala.

Namun, setelah Linnaeus, para ilmuwan medis mulai memikirkan penyakit sebagai bentuk yang muncul berulang kali. Penyakit menjadi entitas objektif.

Para ilmuwan medis mulai memikirkan penyakit sebagai spesies alami yang dapat dibedakan dan berusaha untuk mengklasifikasikannya dan memberi nama yang unik. Penyakit berjuang untuk dilahirkan kembali melalui pandangan dokter, bukan tubuh pasien.

Label Nama yang Diberikan pada Penyakit…Impian dan Batasannya

Tokoh-tokoh terkemuka yang mengejar klasifikasi penyakit pada saat itu termasuk François Boissier de Sauvages dari Prancis, William Cullen dari Skotlandia, dan lainnya. Ahli botani yang juga dokter, Linnaeus, juga terlibat di sini.

Mereka terutama memulai klasifikasi penyakit berdasarkan gejala. Sejak dokter Inggris Thomas Sydenham pada abad ke-17, penyakit dijelaskan berdasarkan gejala, dan ada keyakinan besar bahwa gejala penyakit adalah sama.

Namun, penyakit tidak diklasifikasikan secara sistematis seperti klasifikasi tanaman. Berbeda dengan tanaman yang memiliki bentuk tetap, penyakit adalah ‘peristiwa’ dan ‘proses’. Itu berbeda tergantung pada waktu, berbeda untuk setiap pasien, dan berbeda tergantung pada kondisi.

Selain itu, tanaman adalah entitas independen, tetapi penyakit adalah hasil interaksi antara tubuh dan lingkungan. Penyakit saling tumpang tindih dan bercampur, dan identitasnya berubah seiring waktu. Penyakit semacam ini tidak dapat didefinisikan sebagai spesies tetap seperti tanaman.

Dalam kasus Sauvages, di bawah 《Kelemahan》, dia menempatkan 《Pengurangan Sensasi, Pengurangan Gerakan Sukarela, Pengurangan Nafsu Makan, Pengurangan Vitalitas, Pengurangan Semua Fungsi》 di bawah 《Kelas》. Dan di bawah 《Pengurangan Gerakan Sukarela》, dia menempatkan 《Paralisis Kaki, Paralisis Setengah Badan, Afasia, Anosmia, dan Stuttering》 di bawah 《Genus》. Dan di bawah 《Paralisis Setengah Badan》, dia menempatkan 《Paralisis Traumatik, Paralisis Epileptik, dan Paralisis Penambang Timah》 di bawah 《Spesies》. Dengan klasifikasi ini, penyakit mendapatkan nama. Namun, nama yang muncul dengan cara ini tidak memperdalam pemahaman tentang penyakit.

Saat ini, istilah klasifikasi tanaman seperti kelas, genus, dan spesies tidak digunakan dalam klasifikasi penyakit. Namun, tradisi menempatkan kategori kecil di bawah kategori besar masih ada.

Di zaman modern, ada kecenderungan untuk mengklasifikasikan penyakit berdasarkan penyebabnya. Namun, logika sistem klasifikasi yang sempurna masih kurang. Misalnya, belum ada keputusan apakah infeksi ginjal harus diklasifikasikan sebagai penyakit ginjal atau penyakit infeksi.

Impian klasifikasi alami yang dimulai dari klasifikasi botani telah diinstitusikan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD), meskipun tidak sempurna. ICD yang terkodekan digunakan secara berguna untuk definisi penyakit, statistik, administrasi, asuransi, dan epidemiologi.

Yoo Young-hyun, Direktur Tick Clinic (Audio Kolom 1+1 Cerita https://www.youtube.com/@yhyoo0906)